色素痣属于先天良性肿瘤，是人体最常见的良性肿瘤，由含色素或不含色素的痣细胞构成，大多均属良性。此病大部分人群均有发生，且色素痣会随年龄增长，痣的数目也会增长，在青春发育期时增长最明显，女性多于男性，此病前期虽未有任何危险性，但色素痣一旦恶变，在恶变的后期，恶性程度极高，转移率也最快，目前临床治疗效果欠佳。因色素痣普遍发生，加之现实生活中常有病人将色素痣与色斑区分不清，并不重视，等到疼痛、恶变至临床治疗时疾病已变得危险，那我们应该怎么去区分他们呢？我从医学的角度与你们介绍一下吧！

1.色素痣是什么？色素痣在临床上称为黑素细胞痣、痣细胞痣，按照发生部位被分为：混合痣、交界痣、皮内痣，是由痣细胞共同组成的良性新生物，是由于表皮、真皮内黑素细胞增多，从而引起黑色素颗粒分泌增多，导致皮下的黑色细胞聚集过多，形成凸起团块样皮肤表现改变。

2.色斑是什么？按照发生机制色斑被分为：出血斑、红斑、色素减退斑以及瘀斑、色素沉着斑等，是皮肤上有与正常皮肤不同的颜色斑块、斑片或斑点，是由于局部皮肤内黑色素细胞合成增加，导致皮肤色素细胞数量过多或体积较大时，引起皮肤内黑色素增加导致局部皮肤发生以褐色斑或黑色斑为主的斑块，而引发的一种与正常皮肤不同的颜色异常。由于与皮肤原有颜色不同，发生于脸部时常造成损容性改变。

3.好发部位：色素斑好发于身体皮肤各处，面部、颈部、前胸、背部最多见。少数色素斑还会发生在黏膜，如眼睑结膜、阴唇、口腔等部位。而色斑常见于面颊、前额等部位。

4.形状触感

4.1色素痣：（1）色素痣属于一个痣体，在皮肤表面呈圆形、椭圆形或者是多边形的一些改变，边缘一般较为清晰。（2）分为皮内痣：是高于皮肤表面，呈乳头或圆顶样外观，有时也呈现出有蒂的皮疹。交界痣：常不高于皮肤表面。混合痣：多略微高出皮肤表面。皮损为扁平状（3）分布时常单独存在，常为颗粒状。（4）因痣高于皮肤平面，当手触摸时有颗粒感，颗粒颜色深，颗粒表面一般是光滑的，后期触碰可能会出现破溃、疼痛、糜烂等表现对于非常难分辨的痣，可以通过皮肤镜等来鉴别。

4.2色斑（1）色素斑呈单块单片色素沉着性斑片，与周围的皮肤平齐，大小不一，形状不规则，无隆起或凹陷，与周围皮肤边界不清，分布面积较大，与色素痣对比时面积常大于色素痣。（2）色斑有凸起或者平行于皮面，与周围组织边界不清，触摸色斑色斑时无异物感、凸起感。

5.颜色

5.1普通痣：颜色可能常为棕黄色、黑色、棕色等，若发生恶变成为黑色素瘤就会在普通痣棕黄色、棕褐色的基础上增加粉红色、蓝黑色、白色。

5.2色斑：可根据斑的种类区分颜色，如晒斑常为灰褐色、灰色；雀斑多为浅灰色、棕色、淡褐色等；妊娠斑常为黑色、黄色。老人斑常为褐色。常见斑片颜色均浅淡，没有色素痣颜色深。

6.危险性

6.1色素痣：大多数色素痣的自然病程十分稳定，很少发生自然消退或者恶化。但少数的色素痣，尤其是位于血供丰富部位，阳光照射部位、经常摩擦部位的色素痣常有发生恶变倾向，但发展较缓慢，前期一般不需要治疗。由于痣的黑色素沉积部位较深，用药物腐蚀或激光治疗，容易造成疤痕。如果出于爱美之心要把有碍于面容的痣去掉，一定要请医生指导治疗，不要用手抠或锐器强行去除，用无资质药水腐蚀，这样做不但不能把痣消除，反而会刺激痣发生恶变。

6.2色斑：色斑对于生命无威胁，但影响面部美观。因色斑常在面部，导致面部皮肤色素不均，颜值下降。如果对色斑不能正确对待，可能会引起情绪失落、心理反应抑郁、缺乏自信、不愿意与人交往等现象。但是，如果心理调节好，正确认识疾病性质，一般是单纯局限于面部黄斑现象，不引起身体病变，不引起疼痛和瘙痒感，所以不会对生命产生影响。

7.治疗方法

7.1色素痣：因色素痣的类型比较多，需要针对不同类型选择合适的治疗方式。对于面积较小且略高出平面的色素痣，可考虑采用二氧化碳激光点除。对于交界痣，若担心痣周围组织可能有恶变的情况，可以选择激光、手术切除，再送病理活检。对于巨痣或多发性散在分布的色素痣，则只能选择性切除。其他类型根据面积、存在部位选择治疗方法选择激光、药物、手术等方法。如小面积、浅表、诊断明确的色素痣，可用非手术治疗的方式消除。疑有恶变的色素痣应采取手术切除治疗，切除后痣应做病理检查，若发现组织恶变应扩大切除并酌情治疗。

7.2色斑：对于面部较少且不影响面容的斑块可选择一些养护用品，如含有效地淡化色素的成分（熊果苷、左旋维生素C、寡肽），软膏、面膜、面霜等，若严重影响面容可至大型医院皮肤科使用光子嫩肤、微晶祛疤、激光等去除斑块。但在去除色斑的手术治疗后，应预防复发。后天形成的色斑，可以选择综合治疗，如以外用药物为主，口服药物加外用药辅助。紫外线会是较为重要的加重因素，所以防晒也是重要的消除因素，可在一年四季做好防晒措施，必要时可涂上防晒霜，如果认真执行防晒措施，部分类型的色斑可以自愈。

（鹿邑真源医院皮肤科 李洁）