你可能听过脑血管堵塞、尿路堵塞，你是否也知道人体的排污管道——肠子也会发生堵塞，导致大便和气体无法排出呢？医学上我们称为：肠梗阻。肠梗阻是较危险的一种疾病，也是常见的外科急腹症之一，肠梗阻发病后，不但在肠管形态上和功能上发生改变，还可导致一系列全身性病理改变，严重时可危及患者的生命，那么，什么是肠梗阻？肠梗阻的临床特点及处理方式有哪些呢？下面让我们一起了解下肠梗阻吧！

一、什么是肠梗阻？

肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻，是常见的外科急腹症之一，发展快、病情危重、复杂多变，易延误诊治，常需急诊处置，病情严重的绞窄性肠梗阻死亡率高达10%。肠梗阻的发病形式多种多样，需要格外注意，多加防范，一旦发现，需立即诊治。

临床特点

各种分类肠梗阻虽病因不同，但临床表现均为不同程度的腹痛、呕吐、停止排气、排便及腹胀等症状。

腹痛：单纯性肠梗阻的腹痛通常是一个逐渐加重的过程；腹痛减轻不一定是梗阻缓解，也可能由于肠管过度扩张、腹腔炎症导致肠管麻痹所致，此时虽腹痛减轻，全身症状会加重，特别是毒性症状明显。绞窄性肠梗阻常为持续性腹痛伴有阵发性加重，常伴有休克和腹膜炎症状。

呕吐：高位性梗阻呕吐症状出现较早，呕吐物多为胃内容物；低位性小肠梗阻呕吐症状出现较晚，早期为胃内容物，后期为经发酵、腐败呈粪样臭味肠内容物。

停止排气、排便：停止排气、排便是完全性肠梗阻的主要症状。但在肠套叠和肠系膜血管栓塞或血栓形成时，可排出血性黏液或果酱样粪便。

腹胀：低位性肠梗阻的腹胀较高位肠梗阻明显。低位性肠梗阻为全腹性胀气，以中腹部为主；高位性肠梗阻为上中腹胀气。

肠梗阻的处理：

肠梗阻处理主要包括纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱、解除梗阻两个方面。其基础治疗包括：胃肠减压、解痉、纠正水电解质及酸碱平衡失调、防止感染；解除梗阻：对于单纯性肠梗阻、动力性肠梗阻、粪块阻塞引起的梗阻，基础治疗使肠管得到休息，症状可缓解；对于肿瘤、套叠、扭转等导致的机械性肠梗阻尽早手术治疗，避免肠道血运受影响，大段的肠坏死，进而导致短肠综合征悲剧的发生，甚至影响生命。

什么情况下需要手术治疗？

当腹痛腹胀加重出现绞窄性和闭襻性肠梗阻时、当明确是嵌顿性疝所致肠梗阻时，应急诊手术解除梗阻，为避免切除更多坏死的肠管，手术越快越好；腹部CT检查发现明确的占位病变保守治疗效果不明显时，可选择手术治疗；当发病时有明显腹痛，治疗后腹痛好转，但腹胀不好转、肛门仍不排气，保守治疗1-2周以上，病因仍不明确时，也可考虑手术治疗。明确肠梗阻的病因后决定手术治疗方法，明确是麻痹性或动力性或假性肠梗阻一般不考虑手术治疗。

总之，结肠梗阻是常见的急腹症之一，常需要急诊手术处理，其术后并发症的发病率和死亡率仍然处于一个较高的水平。因此在临床诊疗中，也需要充分结合患者病情和手术指征，选择合适的诊疗方式。

（河南省胸科医院 罗丽敏）