正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，在饱和状态下，这些物质可因尿液酸碱度、温度改变，代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成尿结晶。尿结晶有时外观混浊，常促使病人就医。尿中出现的结晶，其成分除包括草酸钙，磷酸钙，磷酸镁铵（磷酸三盐），尿酸及尿酸盐等结晶外，还包括磺胺及其他药物析出的结晶。产生尿结晶的现象称为晶体尿。

一、正常值

酸性尿可见无定型尿酸盐、尿酸、草酸钙。

碱性尿可见无定型磷酸盐、碳酸钙、尿酸胺、磷酸铵镁。

二、临床意义

1、尿内常见的结晶

（1）磷酸盐类结晶（phosphaticcrystals）：包括无定形磷酸盐、磷酸镁铵、磷酸钙等。如长期在尿液中见到大量的磷酸钙结晶，则应与临床资料结合考虑是否患有甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒，或因长期卧床骨质脱钙等。

（2）草酸钙结晶（calciumoxalatecrystals）：多为无色方形闪烁发光的八面体，有两条对角线互相交叉，有时呈菱形，是尿路结石的主要成分之一。如果草酸盐排出增多，患者临床表现尿路刺激征状（尿痛、尿频、尿急）或有肾绞痛合并血尿，则应注意患尿路结石症的可能性，病人尿中偶尔可见到排出的结晶团。

（3）尿酸结晶（uricacidcryatals）：正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大量尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。

（4）尿酸铵结晶（ammoniumuratecrystals）：正常人尤其是小儿（新生儿、乳儿）尿中易见此类结晶。如尿液放置时间过长后见到此结晶多无意义，但在新鲜尿中出现应考虑可能存在膀胱的细菌感染。

2、其它病理性结晶

（1）胱氨酸结晶（crystinecrystals）：为无色、六边形、边缘清晰、折光性强的薄片状结晶，在风湿病、严重肝病、结石症时可出现于尿中。

（2）亮氨酸与酪氨酸结晶（lwucineandtyrosinecrystals）：这两种结晶不见于正常尿中，可见于有大量的组织坏死的疾病如急性肝坏死如重症肝炎、急性磷、氯仿、四氯化碳中毒患者尿中；在糖尿病性昏迷、白血病、肝硬化或伤寒等患者尿液中也可能出现。

（3）胆固醇结晶（cholesterolcrystals）：在尿沉淀物中很少见胆固醇结晶，如有则多在尿液表面成薄片状，胆固醇结晶形态为缺角的长方形或方形，无色透明，可溶于氯仿、乙醚。胆固醇结晶可常在乳糜尿中看到，偶亦见于脓尿中。

3、药物结晶

（1）放射造影剂使用放射造影剂（如碘造影剂、尿路造影剂等）患者如合并静脉损伤时可在尿中发现束状、球状、多形性结晶，同时尿比重可明显升高。

（2）磺胺类药结晶：某些磺胺类药物在体内乙酰化率较高，易于在酸性尿中析出的结晶引起血尿、肾损伤甚至尿闭。如在新鲜尿中查到大量磺胺结晶，同时与红细胞或管型并存，多表示肾脏已受磺胺药物损害，应立即停药，同时大量饮水，并服用碱性药物使尿液碱化，以保护肾不受进一步损害。在应用磺胺药时应选用不易乙酰化的制剂，同时服用碱性药，定期查尿沉淀物有无结晶析出，预防肾的损害。

（3）解热镇痛药退热药如阿司匹林、磺基水杨酸也可在尿中出现双折射性斜方形或放射性结晶，应加以注意。此外由于新药日益增多，也有一些可能在尿中出现结晶，但尚未被人所识别。因此对尿中出现异常结晶应多加研究，以识别其性质及来源。

三、检查方法

尿结晶检查是尿沉渣检查的内容之一，尿中出现结晶（crystal）称晶体尿（crystaluria)，除包括草酸钙，磷酸钙，磷酸镁铵（磷酸三盐），尿酸及尿酸盐等结晶外，还包括磺胺及其他药物析出的结晶，尿液中是否析出结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度，PH，温度及胶体。

尿沉渣正常参考值：正常尿液中可见的结晶有磷酸盐结晶、草酸钙结晶和尿酸盐等结晶；

尿沉渣结晶检测异常：无论磷酸盐结晶、草酸钙结晶，还是尿酸盐等结晶如果长期大量存在，都有形成尿路结石的可能，所以要引起重视，调节饮食结构，以免导致泌尿系统结石的发生。

四、注意事项

检查前：禁止剧烈运动，保持良好的饮食和作息，检查前一周停用甘草、生胃酮、苯丙胺、两性霉素B、巴比妥等药物。检查前3天禁饮酒。

五、建议

尿液中常有结晶最容易诱发结石。应该积极抗炎+对症治疗（主要帮助加快排出结晶），平时应该多饮水，低盐饮食，多吃蔬菜水果，坚持跳跃运动，对加快结晶排出有一定的帮助。若尿液仍然呈白浊，可将其倒在玻璃试管里放在酒精灯上加热，或用透明的玻璃瓶杯等放在炉子上烤一下，或滴入一点醋以酸化尿液，结晶体就会立即消失。另外，如尿液经常偏于酸性（PH<5.0）常出现酸性结晶尿，可服用小苏打纠正，每次0.5~1克，每天3次。如尿液经常偏碱（PH<7.0)，常出现碱性结晶尿，可服用维生素C（抗坏血酸）纠正，每次0.1~0.2克，每天3次。

通过以上介绍，相信大家对尿常规结晶有了一定的了解，为防止该疾病，希望大家在平时多喝水和茶，少喝碳酸饮料，同时要多进行锻炼。

（河南省人民医院检验科 范晓珍）