当肥胖患者在减肥的路上遇到绊脚石多种方式都试过而无济于事的时候我们会推荐他去了解减重手术一个可以减重并且治疗糖尿病的手术.如果您还不了解不知道自己的肥胖疾病该如何彻底解除那么，希望本文能够帮助到您！

什么是肥胖？

如今，全球有近三分之一的人超重或肥胖。在中国，肥胖呈爆炸式增长。目前约有43. 6%，即6亿的中国人超重或者肥胖。肥胖已成为全世界的一大难题，那肥胖的标准是什么？您离肥胖还有多远？在临床上，诊断肥胖以体重指数(BMI）为标准。BMI定义为体重除以身高的平方(kg/㎡)。

针对亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点，以下为BMI的分类标准：

与肥胖有关的健康问题有哪些？

代谢并发症：糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等以及糖尿病并发症如失明、肾功能衰竭等。

心血管疾病：高血压、冠心病、卒中、充血性心力衰竭、静脉血栓形成。

呼吸系统疾病：哮喘、睡眠呼吸暂停等；肿瘤：食管癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌等。

生殖系统疾病：月经失调、不育、多囊卵巢综合征、妊娠糖尿病、流产等。

什么是减重代谢手术？

减重手术是指通过外科手术达到减少膳食摄入量、减轻体重、改善肥胖相关并发症，如糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征的医学治疗方法。

最常见的减重代谢手术方式有哪些？

1胃旁路术

在减重代谢手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖症的2型糖尿病患者治疗效果好。

方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量；另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而控制食物摄入和吸收。

原理：小胃囊减少进食，胃肠绕道减少吸收并通过胃肠激素等调节胰岛功能和血糖血脂代谢。

优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持。

2袖状胃切除术

袖状胃切除术对肥胖及2型糖尿病较早期的患者有较好的诊疗效果，是目前全世界最广泛采用的减重代谢手术方式。

方法：顺着胃大弯的走行方向保留2~6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在80~100ml左右。

原理：减少胃容量，降低饥饿素的产生，改变胃肠激素分泌。

优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

哪些人群适合做减重手术？

1适应证

BMI≥37. 5kg/㎡的肥胖患者建议积极接受减重手术治疗；

32.5kg/㎡≤BMI <37.5kg/㎡的肥胖患者推荐接受减重手术治疗；

27.5kg/㎡≤ BMI<32.5kg/㎡，经生活方式改变和内科治疗效果不佳，且合并有2型糖尿病（或高血糖）；高血压、高血脂、骨性关节炎、冠心病、脂肪肝、多巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征中任何两种病症；

男性腹部≥90cm，女性腹部≥85cm时酌情提高手术推荐等级；

对手术目的为治疗Ⅱ型糖尿病的肥胖病人，手术适应证首先满足胰岛素分泌功能，建议年龄16~65岁，且无严重器官功能障碍。

2禁忌证

明确诊断为非肥胖型1型糖尿病。

以治疗T2DM为目的的病人胰岛B细胞功能已基本丧失。

对于BMI＜25.0的病人，目前不推荐手术。

妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病病人。

滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病。

智力障碍或智力不成熟，行为不能自控者。

对手术预期不符合实际者。

不愿承担手术潜在并发症风险者。

不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差者。

全身状况差，难以耐受全身麻醉或手术者。‍

减重代谢手术后能取得哪些效果？

显著的减重效果

改善或缓解2型糖尿病

降低血压

降低血脂

缓解呼吸暂停，提高睡眠质量

减少关节疼痛，增强运动体能

改善情绪、增强自信

改善哮喘

减重代谢手术需要住多久的院？

减重手术之前，需要到普外科一病区全面评估肥胖及其并发症的严重程度，联合内分泌科、呼吸内科、消化内科、手术麻醉科完善对糖尿病、高血压、高脂血症、呼吸睡眠暂停综合征等疾病的评估，排除由于甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌疾病或基因突变（如MC4R基因突变）所致肥胖，完善胃镜、呼吸功能等检查评估手术耐受度。

减重代谢手术后多久可以上班？

减重术后恢复包括伤口恢复和新的饮食生活习惯的养成。尤其后者对肥胖患者来说是较大的挑战。

术后从流质饮食开始逐渐恢复正常饮食，少量多餐，需耐心适应。如果顺利，术后3-4周可恢复工作，但劳动强度较高的工作需适当调整。

另外，在上班中一定要坚持新的健康饮食习惯。

（信阳市中心医院普外科 李丽）