相信大部分人都做过心电图检查，但是每次拿到心电图报告都是一头雾水，因为很少有人能看懂心电图报告。经常有人拿着体检报告来问医生：“你看我心电图好不好，上面写着窦性心律，是不是心律不好啊，我得了心脏病了？怎么治啊？”其实窦性心律真的没有你想象的那么可怕，不是绝症，下面我就带大家了解一下什么是窦性心律。

正常人的心律都是窦性心律。心脏上有一个叫窦房结的特殊小结节，它就像最高“司令部”，自动、有节律地发放冲动引起心跳，每发放1次冲动，心脏就跳动一次，医学上称为“窦性心律”。窦房结发出频率60—100次/分，就是成人的正常心率范围。窦性心律的频率大于100次/分称为窦性心动过速，小于60次/分称为窦性心动过缓。常见的窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。

一、窦性心动过速：1.生理性因素：是引起动心动过速比较常见的原因。比如说我们在运动时或者是运动刚结束之后，紧张、焦虑，饮用了浓茶、咖啡或过量的饮酒、熬夜，都会引起这种心跳的增快。2.病理性的原因：比如一些非心源性的疾病引起，比如说感染、发热、贫血、甲状腺功能亢进、休克等，那这些心动过速大多是疾病的一个代偿性的反应，还有一些心源性的疾病，比如说心肌炎、急性心肌梗死之后、心包积液以及各种原因引起来的心功能不全，会发生这种窦性心动过速。还有一些情况就是他没有任何的这些诱因，他就是本身交感神经兴奋性比较高，经常静息状态下可能也到了一百次每分以上。那这种情况的话在一部分的年轻的男性和女性当中也可以见到。

二、窦性心律过缓：1.生理性因素：如运动员、老年人、重体力劳动者以及人体在睡眠时，都可能会出现窦性心动过缓的情况。正常情况下窦性心动过缓并不影响心脏输出量，也不影响重要脏器灌注，没有任何的症状，这种窦性心动过缓无需处理。

2.病理性因素：如急性心肌梗死、严重电解质紊乱、严重肾功能不全或者服用了过量的减慢心率的药物，如地高辛中毒，抑或是患者本身传导系统功能障碍出现的病态窦房结综合征，都有可能会导致严重的窦性心动过缓。

三、窦性心律不齐：窦性心律不齐一般分为呼吸性和非呼吸性。呼吸性窦性心律不齐，是一种正常的生理现象，一般发生在小儿与青年人群中。青年人容易有窦性心律不齐，则主要见于：过度疲劳、情绪过分紧张、大量吸烟、饮酒、过饮浓茶或咖啡、严重失眠等因素造成。非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关，如与心室收缩排血有关（室相性）窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等，这种心律不齐则需对原发病进行对症治疗。

总之，窦性心律既然是正常节律，那么窦性心律本身肯定不需要处理了。但是窦性心律也可以是病态的，比如窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性停搏等，也需要进行特定的干预和处理。所以，窦性心律中也有异常，这些异常有时候也需要处理。

（信阳市中心医院心内科 周贺今）