凝血四项是在临床上比较常用的一种检测方法，主要包括APTT、TT、PT以及FIB。APTT主要反映内源性凝血系统状况，PT主要反映外源性凝血系统状况，TT以及FIB反映的是纤维蛋白原是否正常。凝血功能检查是手术前常规的检查项目，另外如果是应用抗凝药物治疗期间，也可以通过检测凝血四项了解机体凝血系统状况，评估治疗效果尽早发现药物副作用。

一、检查目的

凝血四项为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血四项检查，凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以致发生手术意外甚至死亡。

二、正常值

凝血因子测定

1、活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数：25-37，需与正常对照比较超过10s以上异常。

2、凝血酶原时间（PT）：秒数：11-14，需与正常对照超过3s以上异常。活动度：80%-120% INR:0.8-1.2。

3、纤维蛋白原（FIB）：2-4g/L纤维蛋白溶解检测。

4、凝血酶时间（TT）：秒数：12-16需与正常对照超过3s以上异常。

三、各项意义

APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况。

PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等。

FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死；减低见于DIC消耗性低凝溶解期。

TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。

总之凝血四项是在临床上比较常用的一种检测方法，通过讲解凝血四项的定义、检测目的、正常值、各项意义，我们对凝血四项有了一定了解，在此希望大家都能拥有一个好的身体。

（社旗县人民医院检验科 宋庭印）