高血脂是引起急性心肌梗死、脑梗死和冠心病猝死的根本原因之一，那么哪些人需要查血脂呢？血脂有哪些项目？怎么查？结果又该怎么看呢？血脂高了该怎么办？

一、谁需要查血脂

1.健康体检：建议20~40岁成年人至少每5年测量1次血脂；建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；

2.ASCVD（动脉粥样硬化性心血管病）患者及其高危人群应每3～6个月测定1次血脂。

3.血脂检查的重点对象为：(1）有ASCVD病史者；(2）存在多项ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）人群；(3）有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病）或有家族性高脂血症患者；(4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

二、血脂查什么

1.总胆固醇（total cholesterol,TC）

2.甘油三酯（triglyceride,TG）

3.高密度脂蛋白胆固醇 (high dense lipoprotein cholesterol,HDL-C)

4.低密度脂蛋白胆固醇(low dense lipoprotein cholesterol,LDL-C)

5.载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,apoA1)

6.载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)

三、查血脂我该怎么做

早上空腹8—12小时不进食，最好近三天清淡饮食，不要吃油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。

四、血脂检验结果怎么看

1.血清总胆固醇

（1）高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；

（2）心、脑血管病的危险因素的判断；

（3）CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17—6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47—7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平；<3.1mmol/L或〈2.59mmol/L为低胆固醇血症。

2.血清甘油三脂

增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。

降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

3.血清高密度脂蛋白

增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。

降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗死、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

4.血清低密度脂蛋白

增高：高脂蛋白血症。

5.血清载脂蛋白AI

载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。

与其临床意义大体相似。

6.血清载脂蛋白B

载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。

增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。

降低：常见于肝实质性病变。

五、血脂高了该怎么办？

1.节源：养成健康饮食习惯，少吃碳水化合物（米饭、面条），少吃油腻食物。

2.开流：每天坚持有氧运动。

3.用药：结合自身情况，听医嘱适当用药降血脂。

（河南省人民医院检验科 刘凤珍）