白带常规是妇科检查中常见的一个项目，所谓“白带”其实就是阴道分泌物，为女性生殖系统分泌的液体，由女性生殖道不同部位的不同物质成分所组成的混合物，由液体和细胞组成。主要来自宫颈腺体、前庭大腺，子宫内膜、阴道黏膜等。白带多沉积于后穹窿，呈酸性，阴道内pH保持在4～4.5之间。白带常规检查对确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗均有意义。下面我们就来了解一下白带常规的报告解读。

①外观：正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气味，量多少不等与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关，于近排卵期白带量多，清澈透明、稀薄似鸡蛋清，排卵期2～3天后白带混浊黏稠、量少、行经前量又增加。

常见的白带外观异常有大量无色透明粘白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。脓性白带：黄色或铜绿色有臭味，多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；其它脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。豆腐渣样白带：为念珠菌阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。血性白带：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等，有时某些宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的副反应也可在白带中见到血液。黄色水样白带：常发生于子宫黏膜下肌瘤，宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

②pH：阴道正常pH值为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值升高，可大于5～6。

③清洁度：正常情况下阴道内有需氧菌与厌氧菌形成正常阴道菌群，其中阴道乳酸杆菌占优势。阴道与这些菌群形成一种平衡状态。阴道分泌物检验显示以杆菌为主，另外可有少量上皮细胞及白细胞。当外来病原生物感染，机体免疫力低下，内分泌水平变化或其他某种因素破坏这种平衡就会引起感染，出现大量上皮细胞、白细胞，使阴道清洁度下降。所以清洁度主要以白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少来划分。

Ⅰ～Ⅱ度属正常。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症，主要见于各种阴道炎。如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎，并同时可发现有关病原体；单纯清洁度改变常见于非特异性阴道炎，包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性或婴幼儿的阴道炎。阴道清洁度差，还可见于：输卵管或子宫腔炎症、异物、赘生物、宫颈内管及宫颈的炎症或赘生物，阴道本身的创伤（如流产、产后因产道创伤所致）。此外，正常女性在排卵前期清洁度好，在行经期和绝经期，清洁度差。

④白细胞：在悬滴液中，正常白带高倍视野仅能看到一两个白细胞，如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎。

⑤霉菌检查：阴道霉菌多为白念珠菌，诊断以找到霉菌为依据。白念珠菌平时可寄生在阴道内，当阴道内糖原增多，酸度上升时，可迅速繁殖。其形态，在生长受抑制环境中，以短杆状存在，而在有利于繁殖的环境中，则变成有丝的霉菌；在这两种形态之间，还有其他形态，故作显微镜检查时，应慎重。阴道白念珠菌感染常见于：糖尿病患者、孕妇、大量使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素造成阴道菌群紊乱者。此外，维生素B缺乏，免疫机制减弱或使用免疫抑制剂者也可发生阴道白念珠菌感染。

⑥阴道毛滴虫：生理情况下阴道pH为4～4.5，不适宜阴道毛滴虫生存，故不引起女性生殖道滴虫性阴道炎。病理情况下，滴虫可寄生于阴道后穹隆，常引起滴虫性阴道炎，可合并邻近器官的感染，如尿道和尿道旁腺感染。滴虫能利用上皮细胞内糖原作为能源进行直接分裂，主要传播途径是通过衣物和性交。

以上就是对“白带常规”的简单解读，希望大家日常要养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁，勤换内衣裤。白带出现量、颜色、性状、气味等异常时请及时就医，进行系统的治疗。

（夏邑县中心医院检验科 王如春）