随着社会老龄化的加剧，脑出血等心脑血管疾病发生率逐渐升高，脑出血是神经科发生率较高的一种疾病，是指脑动脉破裂导致的周围组织局限性出血，临床数据显示该疾病约占急性脑血管疾病的20%—30%，虽然脑出血多为急性发病，但其发病是一个量到质的转换，发病前身体可能会出现一系列“反应信号”，但多数患者由于自身医疗知识的缺乏，往往忽视该类反应信号，进而无法有效预防，本文结合临床实际，总结脑出血前的各类身体发出的“反应信号”，为中老人预防脑出血急性发作提供一定建议，以下是一些小贴士！

脑出血定义及发生原因？

脑出血又被我国居民称为脑出血，学名出血性脑卒中，是指非外伤冲击所引起的脑实质性出血，其发病急骤、病情凶险且致死率、致残率极高。脑出血的发病原因包括：①高血压：长期高血压导致大脑小动脉发生病理样变化，包括小动脉会发生纤维化及玻璃样变性，该情况会严重削弱血管壁弹性，引发脑血管破裂。②糖尿病：糖尿病最常见的并发症为动脉粥样硬化，可直接引起脑出血的发生。③不良生活习惯：酗酒可引起血压异常升高与机体凝血机制变化，进而引起脑出血；吸烟则会加剧动脉血管硬化，使血管脆性增加。④其他：腹压升高、洗热水澡、剧烈运动、突然情绪变化等特殊原因均可引起脑出血的发生。由此可见，脑出血是一个多因素共同作用的结果，在日常生活中需给予更多关注。

脑出血有哪些预兆值得注意？

①剧烈疼痛：剧烈头痛是脑出血最典型、最常见的一种预兆，其发生原因是颅内微量出血刺激周围神经，起初一般为出血侧局部区域疼痛，随着时间的延长可出现明显的颅内压升高，进而引起整个头部疼痛且多伴有眩晕症状。由于日常生活中引起头痛的原因较多，故多数患者对此预兆缺乏重视。

②呕吐：人类的呕吐中枢位于颅内延髓外侧网状结构背侧外缘，在脑出血前期，微量的颅内出血可直接刺激呕吐中枢，引起呕吐；在特殊情况下，颅内出血位置即位于呕吐中枢邻近处也可引起呕吐。与剧烈头痛一样，呕吐同样是日常生活中较常见的一种身体不适反应，故多数患者缺乏重视，但如果呈喷射状呕吐，呕吐物呈咖啡色则需密切关注，及时来院接受颅脑相关检查。

③四肢麻木：四肢麻木并非脑出血的特异性症状，临床多种疾病均可引起肢体麻木，包括糖尿病、周围神经病变、脑梗死末梢神经炎等，脑出血前四肢麻木出现的主要原因在于，先兆脑出血破坏了局部脑组织，感受综述与感受神经传导通路遭到破坏，则会出现四肢麻木，若中老年人群在日常生活中常感受到四肢麻木，建议尽早来院接受头颅CT等检查，明确颅内是否存在出血灶。

④肢体偏瘫：肢体偏瘫是颅脑疾病较特殊的一种症状，脑出血、脑梗死均会出现此症状，脑出血前出现肢体偏瘫的主要原因在于脑出血多发生于内囊或外囊部位，该部位是人体神经传导较集中的区域，其中皮质脊髓束和皮质脑干束负责对侧肢体的运动。

⑤言语不清：舌根僵硬、舌头膨大、口齿不清、讲话困难是脑出血最常见的早期信号之一，原因在于脑出血区域与大脑语言主管功能区域较近，当出现微量颅内出血时则会直接压迫该区域引起言语不清。

⑥嗜睡：部分患者在脑出血前可见明确的嗜睡症状，若在日常生活中出现此症状且通过长时间的睡眠仍无法缓解时则需格外注意。

⑦视物模糊：若生活中出现突然一过性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出现识物不清、看东西模糊，甚至出现重影，此时应当给予重视。

如何有效预防脑出血？

若患者已患有高血压、糖尿病等慢性疾病应遵医嘱用药，不可自行加减药物使用剂量或停止用药，定期测量血压、血糖，保证其始终维持在健康区间内；合理安排生活作息，避免情绪激动或过度劳累；以科学的饮食设置为原则，轻而富营养、低盐、低脂肪、低胆固醇、高蛋白为原则，多食蔬菜和水果，还应根据患者体质和活动程度调整卡路里供应，饮食应规律、定时、少吃，严格遵循忌烟忌酒；坚持体育锻炼，可以做一些中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、太极拳等，并注意及时增减衣物，避免受凉；蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作必须缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止发生意外；大便时避免过度用力；日常生活中保持乐观积极的生活态度。

综上所述，脑出血是一种危急的颅脑疾病，在日常生活需密切关注是否存在剧烈疼痛、呕吐、四肢麻木、肢体偏瘫、言语不清、嗜睡、视物模糊等症状并及时采取科学的措施予以预防。

（信阳市中心医院东院区神经内科 杜海松）