脑出血（intracerebral hemorrhage ICH）是指原发性非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，是病死率最高的脑卒中类型。80%为大脑半球出血，脑干和小脑出血约占20%，常见病因：高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中、抗凝及溶栓治疗等用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。那么脑出血如何护理呢？

1.心理护理：心理治疗在护理工作中被广泛应用，心理护理的方法主要是指心理治疗中的支持疗法。这种疗法是通过对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等方法，达到治疗疾病的目的，可以在日常护理工作中进行。护理人员在工作中做到忙而不乱，各种操作熟练、轻柔，操作熟练、认真一丝不苟，富有同情心，都将会减轻患者紧张、恐惧心理，从而取得患者的信任，积极接受治疗，增强战胜疾病的信心，为抢救赢得时间。

2.褥疮的护理：保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。

3.泌尿系统：护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。

4.肺部感染的护理：保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。

5.一般护理：保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。

6.饮食护理：饮食宜清淡，摄取低盐、低胆固醇食物，避免刺激性食物及饱餐，多吃新鲜蔬菜水果，矫正不良生活习惯，戒烟酒。

总之，脑出血患者在手术治疗后还应配合科学的护理干预，注意生活调节，积极预防相关并发症，以免对患者的身心健康造成严重影响。

（夏邑县中心医院 王凯丽）