鸡胸是指胸骨向前隆起的畸形，是比较常见的胸壁畸形，发病率仅次于漏斗胸，约占胸壁畸形的6%-22%不等，男女比例约为（3-4） : 1。

（一）病因

病因至今尚不十分清楚。可能的原因有：钙、磷代谢障碍，婴幼儿期缺乏维生素D和钙导致营养障碍；反复慢性呼吸道感染，膈肌运动加强牵拉郝氏沟内陷逐渐形成鸡胸；家族遗传因素；先天性心脏病或胸部手术后并发症；未知的先天性因素；发育增速，下部肋软骨发育过快，胸骨被缓慢逐渐向上挤压形成鸡胸。

（二）分型 根据鸡胸患儿骨骼特点分为四型：

Ⅰ型：胸骨弓状前凸型。胸骨体呈弓状前凸，两侧肋软骨对称性向后、向下呈沟状塌陷。

Ⅱ型：非对称型。胸骨和两侧肋软骨前凸程度不平衡，表现为一侧较高、一侧低平，往往同时伴有胸骨向高的一侧旋转。

Ⅲ型：胸骨柄前凸型。因胸骨柄与胸骨体畸形愈合而前凸，胸骨中下部渐下陷，其远端反转向前，上凸下凹畸形。

Ⅳ型：胸骨抬举型。胸骨本身是平直的‚ 但胸骨下端抬举过高‚两侧肋软骨对称性向中心靠拢内陷‚对心肺造成一定的挤压。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   （三）临床表现

多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五六岁以后才逐渐被注意到。一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差，易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。鸡胸与漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有两种类型，第一种是普通的，具有龙骨状突起的胸廓，即胸骨下部向前移较上部明显。常是剑突附着部突出最明显，胸肌的纵剖面呈弓形，两侧的4至8肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状，使突出的部分更加明显，就像是一只巨手将胸骨抓起而将两侧肋软骨压瘪了一样。另一种鸡胸比较少见，胸骨柄、胸骨体上部及上胸部的肋软骨向前上方突出，而胸骨体中部向后弯曲，胸肌下部又突向前方，胸骨的矢状面呈“Z”字形，两侧肋软骨也向内凹陷，因此有人将此类畸形也称为漏斗胸。

（四）危害影响

轻症鸡胸无明显临床症状，但因胸骨外凸导致胸廓畸形，影响美观，患儿常出现精神上的负担，产生自卑、焦虑、内向、缺乏自信等。严重的鸡胸由于两侧向内凹陷的肋骨压迫心脏和肺，对循环和呼吸功能有一定影响，患儿易出现疲劳和反复呼吸道感染。

（五）治疗：根据鸡胸可能的发病原因及年龄阶段，可采取不同的治疗策略。

1.非手术治疗

（1）饮食及药物治疗：婴幼儿患者（0-3岁），可能由于代谢障碍所致，或系佝偻病的一种表现，不宜过早手术干预。应积极给予抗佝偻病治疗，包括饮食疗法、维生素D疗法，必要时同时补钙。一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失，加强体格锻炼，有可能促进畸形的改善。

（2）支具治疗：学龄前及学龄期患儿（3-12岁），使用钙剂和维生素D治疗效果不佳，应用特制的支具压迫凸起的胸部并维持一定的时间，同样可达到辅助矫正的目的。

2.手术治疗

青少年时期（>12岁），骨质逐渐变硬，支具往往达不到矫形的目的。而且随着年龄增大，患儿常有自卑感，影响心理健康。同时在行走、坐立时，为掩盖凸起的胸部，造成驼背，不愿游泳或参加户外活动。异常的姿势及缺乏锻炼反而会加重畸形。因此对青春期及成人期的大年龄患者和对心肺有影响者，可以考虑手术治疗，包括胸骨沉降术及微创胸骨沉降术。微创胸骨沉降术矫正鸡胸与Nuss手术一样具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、不需游离胸壁肌肉皮瓣，不需切除肋软骨或胸骨、长期保持胸壁伸展性、扩张性、柔韧性和弹性等优点。

（六）预防

  1.预防孩子患鸡胸应该从母亲怀孕时开始。因为孕妇怀孕期间身体是否健康，对未出生小儿身体状况影响极大，所以，孕妇应可能多些户外活动，坚持合理饮食，多吃蔬菜、水果、牛奶等，以保证吸收充足的无机盐和 维生素A、维生素B、维生素C、维生素D。

2.初生宝宝应尽量采用母乳喂养，因为母乳中维生素D及其他营养易于吸收。宝宝出生半个月应在医生指导下服用维生素D和钙剂，并定期到保健单位进行健康查体。宝宝6个月开始添加辅食时，不要以谷类食品为主，否则会影响膳食中钙盐的吸收。应逐步添加蛋、动物肝脏等含维生素D多的食品。

3.晒太阳是预防佝偻病最方便经济、最安全有效的方法。小婴儿过了满月后，可逐步增加日晒时间。在正常天气下，每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要。夏季避免阳光直晒，可在树荫下玩耍。晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩，否则达不到抗佝偻病的目的。

4.如果鸡胸已经形成，让孩子坚持做矫正操有一定的疗效。长期坚持下去，能够扩展胸廓，使胸部肌肉发达，增强呼吸功能，矫正畸形。活动时间一般在15分钟左右为宜，不要过分疲劳。要注意全身肌肉交替进行，多做肌肉收缩的动作，如屈肘、屈膝、上肢上举等，少做拉韧带动作，如悬垂、压腿及跳跃运动，也可以配合游泳、球类等运动。

5.在日常生活中，必须注意供给孩子足够的营养，防止偏食。不要餐餐肉鱼蛋，要配合蔬菜、水果。

鸡胸形成后，随年龄的增长，小儿以普通饭为营养，维生素D充足了，钙盐沉积到软骨上，软骨变成骨，鸡胸即作为新陈代谢的基础框架固定下来，此时的鸡胸已不能靠单纯的药物与营养能治好。

（郑州大学附属儿童医院胸心外科 冯瑞玲）