口腔健康和全身健康息息相关，不仅会影响咀嚼、发音等基本功能，而且与心脑血管病、糖尿病、消化系统疾病、关节炎、骨质疏松、早产和低体重儿出生、老年痴呆等密切相关。

口腔里有牙齿和牙周组织，如果把牙齿比作大树，牙周组织则像大树周围的土壤一样，牙齿发生龋坏好比大树生虫，牙周组织病变好比土壤流失，不论哪个出了问题都会危害口腔健康。最常见的口腔疾病是龋病和牙周病。龋病，俗称“虫牙“或者”蛀牙“，是在细菌作用下发生在牙齿硬组织的慢性进行性破坏性疾病。龋病和心血管疾病、肿瘤被世界卫生组织列为影响人类健康的三大慢性非传染性疾病。牙周病是发生在牙齿周围支持组织的疾病。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示全国3-5岁幼儿组乳牙患龋率一半以上，12-15岁青少年组随着乳恒牙替换，患龋率略有下降，牙周健康率不足一半；随着年龄增长，到了中老年人组，几乎所有人都患有龋病和牙周病。

口腔环境有唾液，有一定温度、湿度，还有很多隐蔽的角落，非常利于细菌生长。如果细菌黏附在牙面上没有被及时清除，就会在牙齿表面生长形成菌斑生物膜，也就是牙菌斑。牙菌斑是口腔健康的头号天敌，是引起口腔疾病的罪魁祸首。龋病和牙周病这两大口腔疾病的发生、发展都和牙菌斑关系密切，可以说，没有牙菌斑就不会有龋病和牙周病。

牙菌斑危害大，在口腔里不断形成，但它从形成到在牙面上定居需要12小时，完全稳定成熟需要三天以上，只要我们做好自我口腔保健，再定期找牙医进行专业口腔治疗维护，就能清除牙菌斑，保口腔健康。在清除牙菌斑的牙齿健康保卫战中，以下自我口腔保健措施尤为重要。

最重要的口腔保健措施是日常做到有效刷牙。很多人每天在刷牙，刷牙次数时间都够了，但刷牙效果并不好，牙龈红肿出血，龋病时有发生，是因为没有做到有效刷牙。儿童刷牙推荐圆弧刷牙法，成人刷牙推荐水平颤动拂刷法。有效刷牙要注意以下几点：1、刷牙位置：不仅仅是刷牙齿，重点应该刷牙齿和牙龈交界地方，菌斑好堆积的地方，牙刷要一半放牙齿，一半放牙龈；2、刷牙角度：刷毛指向牙根方向，与牙面呈45℃角，轻微加压，让部分刷毛进入牙和牙龈之间的沟缝里，并伸入部分牙邻面；3、刷牙动作：先将牙刷做水平方向短距离颤动，颤动时牙刷移动仅1mm，牙刷角度和位置在牙面上基本保持不动，而非拉锯式横刷，每个部位来回颤动数次，然后刷上牙从上往下刷，刷下牙从下往上刷，这样可以将菌斑揉碎并从牙面除去，刷牙齿咬合面可以前后短距离来回刷；4、刷牙范围：里里外外刷到，每次牙刷覆盖约2～3颗牙，按照一定顺序移动，每次移动牙刷时应有适当重叠；5、刷牙时间：每次刷牙2-3分钟，建议三餐饭后先漱口，半小时后刷牙；6、牙刷选择：建议选择中软毛磨牙小头牙刷，3个月左右定期更换。

牙菌斑既顽固又狡猾。有效刷牙能清除牙齿内外侧面和咬合面的牙菌斑，但无法清洁牙齿邻面的牙菌斑，牙齿邻面间隙很容易滞留牙菌斑和软垢，需要借助其他保健工具。牙间隙不大的时候推荐使用牙线，牙线有卷轴牙线和牙线棒，外出就餐不方便的时候可以使用牙线棒，居家建议使用卷轴牙线，清除菌斑效率更高。牙缝比较大的时候建议使用牙缝刷，又叫牙间隙刷，可以根据牙缝大小选择。分直的和L型的，后者用于后牙更方便。牙线和牙缝刷这些邻面清洁辅助工具并不是只有食物嵌塞时才使用，推荐三餐饭后每次刷完牙后都能使用一次。此外，还可以使用冲牙器帮助冲洗清洁口腔，冲牙器简单易学，但不能代替牙线牙缝刷，更不能代替刷牙，只起到辅助清洁作用，好比洗碗，只冲水是冲不干净的，还需要洗碗巾机械摩擦。

通过以上介绍的自我口腔保健措施，口腔内大部分菌斑可以被清除。但还有一小部分菌斑存留于一些卫生死角，时间长了，清洁不彻底的牙菌斑慢慢就会有矿物质的沉积，在牙齿表面就会形成坚硬的牙石，一旦形成牙石，靠刷牙、使用牙线没法清除，这时需要找专业口腔医生帮忙清除。每年定期拜访口腔医生做口腔健康检查及卫生维护很有必要，可以早期发现口腔疾病，早期采取措施。建议儿童每三个月到半年进行一次口腔检查，成年人每半年到一年进行一次口腔检查。

不少人认为，人老了一定会掉牙。其实不然，之所以随着年龄增长，口腔疾病患病率明显增加，甚至最终造成“老掉牙”，是因为人们长期忽视口腔健康问题，口腔疾病日益加重并最终导致牙齿脱落。口腔疾病可防可治，防控口腔疾病需要个人口腔维护和专业维护相结合。只要重视口腔健康维护，牙菌斑被及时清除，健康牙齿就会陪我们慢慢变老。

（河南省人民医院口腔科 鱼洁）