肺癌是目前公认的第一号癌症，尤其是在我国，肺癌的发病率和死亡率极高，因此临床对其早诊断和早治疗的原则引起高度重视。早诊断和早治疗是目前提高肺癌患者生存率的唯一方法。当前随着医学不断发展，CT检查越来越普及，尤其是开展CT筛查肺癌之后，就有很多肺结节被发现。据相关统计，每500个胸部检查的人群中就有1个检查出肺结节，而这些检查出肺结节的人群中，有大约90%都没有出现不适症状。

一、肺结节是什么

肺结节指的是肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，一般直径都小于3厘米，其中直径小于1厘米的结节称为小结节。肺结节可以是单独的一个，也可以是多个。但是需要注意，肺结节并不等于早期肺癌，超过80%-90%的肺结节都是良性的，因此患有肺结节的人群不必太担心。

  二、查出肺结节，需要警惕肺癌的人群

1.慢性肺部疾病者

例如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、尘肺等疾病的患者需要提高警惕。

2.40岁以上的长期抽烟者

一些20岁以下开始吸烟者、吸烟年限超过20年者、每天吸烟超过20支的肺结节人群都要警惕肺癌。

3.生活环境或职业高危者

经常接触油烟、煤烟、煤焦油者，还有长期接触石棉、无机砷、镉等其他化合物高致癌物质者，另外接触过量的放射线照射者也属于肺癌的高危人群[2]。

4.有肺癌家族史和久治不愈的慢性咳嗽、痰中带血者都要警惕。

总之，吸烟、家族遗传、职业危害、电离辐射、以往存在慢性感染等均为诱发肺癌发生的高危因素，因此如果你自己或者身边人存在这些高危因素，必须要提高警惕，尽量早体检、早筛查。

三、怎样判断肺结节是良性还是恶性

泛泛来说，一般肺结节越大，恶性的风险也越大。当肺结节比较小的时候恶性风险为部分实性结节>纯磨玻璃结节>实性结节。当肺结节比较大的时候恶性风险是部分实性结节>实性结节>纯磨玻璃结节。但是实际鉴别肺结节的良恶性是一项非常专业的工作，需要通过多维度共同判断。因此在体检出肺结节后要前往肿瘤科或呼吸科就诊。医生会根据你的肺结节影像学检查结果来评估良恶性。同时还可以采取CT、非手术活检等方法来明确结节的良恶性。如果第一次评估结节的恶性风险较低，需要听从医嘱定期复查。

四、在长期动态观察肺结节的过程中，会不会发展成肺癌

一般情况下，肺结节的性质都是固定的，长期观察只是为了鉴别良恶性。就比如一粒种子是青菜还是萝卜，最简单的方法就是观察种子发芽之后会变成什么。在鉴别肺结节的良恶性存在困难时，动态观察是创伤最小且有效的方法。特别是对于磨玻璃状结节，这种类型的结节一般病情进展速度缓慢，动态观察也不会耽误病情，因此不用过于焦虑。如果因为焦虑感而自行增加复查的频率，不仅对诊断疾病没有意义，反而还会因增加辐射剂量而对身体造成一定伤害，使身体接受的辐射剂量增多，从而增加恶性肿瘤发生的风险。

五、肺结节的治疗

目前对于性质尚不明确的肺结节还没有确切的治疗方法，但是被检查出肺结节，还是有很多地方需要注意的。首先就是要戒烟，还要减少二手烟的接触，及时脱离有害的环境。其中吸烟是肺癌发生的重要危险因素，虽然在检出肺结节后戒烟不可以修复香烟对肺部造成的伤害，但是仍可以避免进一步的损伤，因此戒烟是极有必要的。另外还要保持积极乐观的心态，养成良好的生活习惯，保持健康、规律的生活作息。强健的身体和良好的心态可提高机体的免疫功能，进而使恶性肿瘤的发生风险降低。同时从中医的角度看，若是一个人长期情绪不好，会出现肝气郁结的情况，这样的情绪也会加重肺结节的形成和发展。近些年来，中医治疗肺结节的优势不断被体现出来。中医认为肺结节是本虚标实之症，本虚在肺、肾、脾，标实主要为湿、痰、气滞、热毒。中医在肺结节的治疗中主要采用辨证论治法，分别予以消炎祛痰、补肺健脾益肾、疏肝理气、清热解毒等方法，达到改善体质的作用，达到预防肺癌发生的目的。但是需要注意在检查出肺结节后，要前往正规的医院寻求治疗。

六、小结

查出肺结节不可怕，要注意养成健康的生活习惯，不吸烟，远离二手烟和辐射，注意保持规律的生活，多吃新鲜的蔬菜水果，均衡饮食，保持充足的睡眠。尤其要注意遵医嘱定期体检。

（中牟县人民医院胸外科 任正有）