发现胸壁肿瘤怎么办？首先我们来了解一下什么是胸壁肿瘤。胸壁肿瘤是指生长位置位于胸壁深层组织内的肿瘤，范围涉及胸壁肌肉、肋骨、胸骨、神经和血管，但不包括位于胸壁皮肤表面，胸壁皮下脂肪层和乳房的肿瘤，也不包括位于锁骨或者肩胛骨的肿瘤。胸壁肿瘤按发生部位可分为胸壁软组织肿瘤和胸壁骨肿瘤，和其他身体部位的肿瘤一样，胸壁肿瘤也有良性和恶性之分。胸壁肿瘤占胸部肿瘤的5％，约30％-50％为恶性。原发于胸壁的骨肿瘤，约占全身原发性骨肿瘤的5％-10％，其中80％发生于肋骨，20％发生于胸骨，以恶性为主。肋骨肿瘤好发于前胸壁及侧胸壁，较少发生于后胸壁。

胸壁肿瘤有哪些临床表现？胸壁肿瘤通常表现为缓慢增长，无症状的肿块，随肿块的持续增长出现疼痛，当瘤体压迫或侵犯周围组织如肋间神经、臂丛或交感神经时，会出现感觉异常等症状，严重时可出现呼吸困难。典型症状主要有：

①胸壁肿块：胸壁软组织肿瘤在发病早期一般无症状，常表现为生长缓慢、逐渐增大的胸壁肿块，70%以上的原发性胸壁软组织肉瘤患者的临床表现为胸壁无痛性肿块。胸壁肿块是胸壁肿瘤的常见症状。肿块大小、深浅、部位及质地不同，恶性肿瘤基底固定并有触痛，位置较浅的良性肿瘤触诊时可以推动，位于肋软骨或胸骨前方的肿瘤大部分为恶性肿瘤。

②胸壁局部疼痛：肿瘤不断生长并累及周围组织后，则有程度不同的局部疼痛或全身性疼痛，绝大多数胸壁恶性肿瘤患者都有患侧胸痛症状，约2/3的良性肿瘤亦有疼痛。疼痛也是胸廓骨骼、软骨肿瘤早期症状之一。约1/2的胸壁原发性恶性肿瘤发生在肋骨，其中以第1—7对肋骨的前部更为多见，而且可见于任何年龄阶段，发病无明显性别差异。

③感觉异常：当瘤体压迫或侵犯周围组织如肋间神经、臂丛或交感神经时，会产生肢体麻木、疼痛等感觉异常或Horner综合征等症状。

④全身症状：个别患者有发热、全身不适、疲乏、乏力、体重发生不明原因的大幅改变等全身表现；胸壁肿瘤可影响呼吸功能，引起呼吸困难、胸痛、气急、胸闷等。

当患者出现胸壁无痛性的肿块、局部疼痛、肢体麻木等症状时，应积极就医，进行胸部X线、CT、MRI等检查明确诊断胸壁肿瘤，该病需与胸壁结核、中央型肺癌等疾病进行鉴别。

出现胸壁肿瘤后如何治疗？胸壁肿瘤最常用的治疗方式是手术切除，根据不同肿瘤类型进行辅助治疗能一定程度上延长生存时间、提高生存率，另外还可以采取化疗、放疗、靶向药物治疗等方式，来提高患者的生存时间、缓解其症状。

胸壁肿瘤如果是良性的肿瘤，经过治疗一般可以治愈，不会遗留严重的后遗症，不会影响自然寿命，但通常在起始阶段需要每2-4周复查1次。

（河南省胸科医院胸外科 丁密）