多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，是一种常见的儿童行为障碍性疾病，临床表现为小儿突然快速、反复、非节律性、不自主和刻板的运动和发声性抽动以及伴随某些心理行为障碍，病因和发病机制尚未完全明了，其发病与遗传、神经递质失衡、心理等诸多因素有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用所引起的综合征。近年来由于我国的经济建设加快，家庭成员结构的改变，生活节奏的快速变化，使成长中的儿童心理承受的压力明显加重，小儿多发性抽动症的患病率逐年增加，最新流行病学研究资料表明，其患病率大约在1％~4％之间。以5~7岁发病者最多，14~16岁仍有表现，如治疗不及时可延续到成人。发病后如不能很快控制，对患儿学习、生活、社会交往造成危害，给家庭带来沉重心理负担，因而越来越引起人们的重视。本病中医证型中脾虚肝亢证多见。

脾虚肝亢证的表现：腹部抽动明显，性情急躁，烦躁易怒，注意力不集中，手脚多动，难于静坐，睡眠不安，多梦，目赤口苦，叹息胁胀，健忘，食欲不振，便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

病因病机：小儿肝常有余，易兴奋、易激动、多动任性。现代社会家庭中独生子女较多，传统的家庭教育模式及家庭环境中，父母在物质生活上无原则的满足孩子，在学习上不断施压，而精神关注甚少，孩子在父母那里得不到倾听、理解、信任和关注，心理承受能力差，进而导致小儿肝气郁结，肝失疏泄，气机不畅，气郁日久，积而化火，火极生风，皆可致肝风内扰之候。风阳上扰，伤及头面，则皱眉眨眼，伸头缩脖；肝性刚直，肝风内动致使难以畅其通达之性，而以呼叫为快，故口内常出异声秽语。肝旺克伐脾土，脾虚土衰，气血生化之源不足，血虚不能温养肌肉四肢，则肌肉挛缩而颤，出现努嘴、咬唇、口角抽动、挺胸鼓肚、肢体抖动等表现。

小儿脾常不足，饮食不知自节，故常为饮食所伤。小儿生机蓬勃，生长发育迅速，所需营养物质相对较多，而小儿脾胃运化功能薄弱，如果喂食不当，饥饱无常，或饮食偏嗜，过食生冷辛辣油腻之品等，皆易损伤脾胃运化之功。脾失健运，聚湿生痰，痰浊内蕴，伏留于体内，若遇引触则发病；或脾虚则肝旺，使肝风挟痰上扰走窜为病。脾开窍于口，其华在唇，主肌肉四肢，故饮食失宜，脾失健运，可见头项、四肢及肌肉抽动之症。肝主筋，开窍于目，土不疏木，肝亢风动，肝旺引动肝风则出现眨眼、摇头、扭颈、耸肩等肝风内动的表现。饮食失宜也是本证发生的主要原因。长期饮食失节，恣食肥甘厚味或辛辣煎炸之品，可酿生痰热，扰动肝阳，诱发本证。

现代社会患儿喜食肥甘厚味，嗜食寒凉，包装零食也成为患儿的家常便饭，加之感染后抗生素的滥用，均导致患儿的脾虚体质明显；随着生活环境的改变，电视、电脑也成为家庭必需品，患儿长时间看电视、打游戏，久坐伤肉，脾主肌肉，久坐不动，血流不畅，肌肉僵硬、酸痛、萎缩，使肌肉失去力量和弹性而发生痉挛。

日常护理方案：

(1）饮食方面：忌食辛辣、油腻之品，忌食含色素、香精、防腐剂等引起刺激性、兴奋性的包装食品，多食水果、蔬菜等绿色食品；

(2）起居方面：避免长时间看电视、玩电脑游戏，多参加户外活动，多与同龄小孩玩耍；保证患儿睡眠时间， 充分休息；

(3）心理行为矫正：家长应对患儿多鼓励、少责骂，提高其自信心， 减轻患儿精神压力。

[河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）健康管理中心 杨亚丽]