胆囊癌在所有胆囊恶性肿瘤中位居首位，可防难治是胆囊癌的突出诊疗特点。胆囊癌根据其类型、分期的不同，对应的治疗方式也有所不同。胆囊癌的治疗效果通常与癌症分期直接相关，一般早期癌症患者的治疗效果更好，早期发现能够及时的控制癌细胞的进一步扩散与转移，而癌症晚期的患者，治疗后的存活率较低。因此应该提高对胆囊癌的重视度，及时发现，尽早治疗。

一、胆囊癌的诱发因素

1.胆囊结石：大多数的胆囊癌病人都合并有胆囊结石病症。经调查，本身就有胆囊结石的患者，再患胆囊癌的概率率要大大超过了没有胆囊结石的病人。

2.出现胆囊息肉恶性病变。

3.患有慢性胆囊炎。

4.胆囊腺肌症。

5.肥胖或超重。

二、胆囊癌的临床症状

1.右上腹部剧烈疼痛：约80%以上病人同时伴有胆囊结石的并发症，也因此会产生与胆囊结石、胆囊炎同发作时期的类似病症，具体表现为右上腹出现持续性隐痛或钝痛，有时剧痛感还会放射至右肩部。

2.消化道不良症状：出现消化不良、肚胀、见到油腻食物没有胃口等症状，这是由于胆囊功能受损，无法正常消化油脂类食物所导致的。

3.右上腹肿块：约50%的患者的右上腹或上腹部会出现肿块，大概率为变大的胆囊。

4.发热及消瘦：少部分患者还会出现发热的症状，这是由于继发胆道感染所引起的。胆囊癌晚期患者由于病情恶化严重，在病痛的折磨下，身体会逐渐消瘦。

三、胆囊癌的治疗方式

1.胆囊切除手术：对于肿瘤只发生在胆囊黏膜层的患者，可以采取胆囊切除手术，但是对于肿瘤蔓延至胆囊肌层或全层的患者，还需要通过配合区域淋巴结清扫进行治疗。

2.姑息性手术：该手术方法的通常适用于无法根治的晚期胆囊癌患者，主要是为了达到缓解患者病痛，提高患者生活质量的目的。晚期胆囊癌患者面临的最突出的问题是由于肿瘤侵犯胆道系统所引起的阻塞性黄疸，因此可以通过手术对胆管进行引流缓解胆道梗阻。

3.非手术治疗：以化疗和放疗为例，化疗药物对胆囊癌治疗效果并不明显，且伴有严重的不良反应；放疗可以在一定程度上减缓病情恶化速度、起到延长患者生存时间的作用，但是治疗效果也并不理想。

随着近几年胆囊癌发病率逐年增高，且多发于老年人群体。大部分患者在发现自己患有胆囊癌时，癌症已经进展到了中晚期阶段，早已错过了最佳治疗时间，并且由于大多数患者伴有多年的胆结石并发症，所以忽视了胆囊癌变，没有重视身体表现出来的一些不适症状，从而延误治疗时机。希望胆囊癌的高发群体可以重视起来，身体出现任何不适症状都需要及时到正规医院就诊，做到早诊断、早治疗，避免因“小病变大病”而耽搁了病情。

（南阳市中心医院普通外科胆道病区 朱岩举）