大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物的时候，多留意说明书及注意事项，避免不良反应的发生。说明书为啥要这么写了，是为了不让药物的某些成分影响体内的凝血因子，跟我一起来了解一下吧！

1. 什么是凝血因子？

凝血时间是指血液流出血管到出现纤维蛋白细丝所需的时间，测定凝血时间主要反映有无凝血因子缺乏或减少。凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。它的生理作用是在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏洞。这个过程被称为凝血。它们部分由肝生成，可以为香豆素所抑制。为统一命名，世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号，有凝血因子I，ll，III，IV，V，VlI， VIII等。凝血过程是一系列酶促反应，每个凝血因子都被其前一个有关因子所激活，最后生成凝血酶和纤维蛋白。

2.血液凝固可分为三条途径

内源性凝血途径：是指参与凝血的因子全部来自血液，从因子XIl 激活到因子X被激活的过程，包括因子XIl、Xl、IX 、Ⅷ、Ca2+、PK、HMWK之间的相互作用。

外源性凝血途径：是指参与凝血的因子不完全来自血液，从因子 III (TF）的释放到因子X 被激活的过程，包括因子lII、VII和Ca2+之间的相互作用。

共同凝血途径：指因子X 的激活到纤维蛋白形成的过程，包括因子X、V、II、X IIl、Ca2+之间的相互作用。

全自动凝血仪测定方法：凝固法 (PT，APTT，Fbg，TT）及免疫比浊法 (D-Dimer)。

2. 凝血酶原时间（PT）临床意义

凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常，在体外模拟体内外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间。正常范围：11～13秒。凝血酶原时间延长：a.先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原、因子II 因子V、因子V、因子X及纤维蛋白原缺乏。b.获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等。C.使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子V、因子VII、因子X及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。

凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。

3. 活化部分凝血活酶时间（APTT）临床意义

APTT是在体外模拟体内内源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间。正常时间21--40秒，超过3秒既有临床意义。以反映内源性凝血因子、共同途径是否异常和血液中是否存在抗凝血物质，APTT是常用而且比较灵敏的内源性凝血系统的筛检指标之一。延长临床意义：（1） FVIII、FIX水平降低的血友病甲、乙，FXI缺乏症，部分血管性血友病。（2）FI、FII、FV、FX严重缺乏，如严重肝脏疾病/维生素K缺乏症等。（3）原发性或继发性纤溶亢进。（4）口服抗凝剂、应用肝素等。（5）血液循环中存在病理性抗凝物质，如抗FVIII或抗FIX抗体、狼疮性抗凝物等。缩短：高凝状态和血栓性疾病，如DIC高凝期、心肌梗死、深静脉血栓形成等。

4. 凝血酶时间 (TT）临床意义

凝血酶时间是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验，正常范围：16～18s；超过正常对照3s以上为异常。

凝血酶时间延长：见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常，临床应用肝素或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多，纤溶蛋白溶解系统功能亢进

凝血酶时间缩短：见于血液中有钙离子存在，或血液呈酸性等。

综上所述，手术病人、肝或肾穿刺术前、腹腔镜检查术前、人工流产术前均有要求做凝血实验的要求，目的在于过筛性的了解和排除某些凝血方面的问题。

（科普作者：许昌医院检验科 黄晓辉）