颈椎病严格来说是一个诊断名词，不是脖子不舒服就叫颈椎病，颈椎病严格意义上来讲，是由于颈椎间盘蜕变以后，压迫了神经、血管、脊髓等相关的组织而产生的一系列临床综合症。颈椎病的关键定义是颈椎间盘的退变，其次必然要压迫神经，比如压迫神经引起的手麻，压迫脊髓引起的走路不灵活，手脚不利落，压迫交感神经和血管引起的头晕等，才能叫颈椎病。因此不要把颈部的疾病和颈椎病，混为一谈，如落枕、颈部筋膜发炎、酸疼等，这些都不是颈椎病，只能叫做颈部的疾病。

一、颈椎病的症状表现

1、神经根型颈椎病：神经根型是最常见的颈椎病，主要是由于颈椎间盘突出或者颈椎小关节增生，产生对神经根的压迫所引起，表现为颈痛以及从颈部向肩部、胳膊、手有放射疼痛的情况，同时可能存在手部及上臂的麻木，最严重的情况会出现肩背部的疼痛、夜不能寐，这种症状是神经根型颈椎病。

2、颈型颈椎病：颈型是比较少见的颈椎病，比如食管型颈椎病，原因是颈椎的前方有巨大的骨赘增生，对食管产生压迫，产生吞咽的困难。

3、脊髓型颈椎病：脊髓型是颈椎病里面比较重的一类，主要是因为颈椎管的狭窄、椎间盘突出、黄韧带增生等对脊髓有压迫，表现为四肢的无力、麻木、双下肢步态不稳、双手持物无力、手不灵活等，最典型的是双下肢在走路的时候有踩棉感、踩不实、走不稳，一定要尽快到医院就诊。

4、交感型颈椎病：交感型颈椎病的症状不是很特异，可能会表现非常多，比如头晕、头痛、心慌、胸闷、恶心、呕吐等一系列症状，一定要排除相关其他科室的疾患查才能够做出诊断。

5、椎动脉型颈椎病：椎动脉型颈椎病的主要症状是非特异性的症状，如头痛、耳鸣、听力的减退，甚至是完全失去听力、看字不清、发音不清，或者有时候会突发性地眩晕而猝倒的症状。

二、颈椎病的治疗方法

1、非甾体类抗炎药：

（1）吲哚美辛：具有明显的抗炎、解热和镇痛作用，在非甾体抗炎药中，其镇痛作用最强，对炎症性疼痛作用显著。

（2）布洛芬：具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用，该药对胃肠道的副作用较轻，易于耐受。

（3）双氯芬酸：具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用，能很好地解除关节、颈部疼痛，并改善其活动，同时具有良好的耐受性。

2、肌松药：用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛，解除对神经、血管的刺激。

3、镇静剂：适于精神兴奋、紧张、激动的患者，可减轻神经的兴奋性，也能使肌肉的紧张得到缓解。

4、手术治疗

（1）颈椎前路间盘切除植骨融合术：切除突出的椎间盘、致压的椎体后缘骨质及部分相邻椎体。有时可以同时做神经根减压，然后与椎间植骨融合，主要有椎体的次全切除、多间隙减压等。

（2）颈椎后路减压手术：在颈部后方手术，包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除、侧块螺钉固定融合术。

5、物理治疗

（1）颈椎牵引：有效恢复颈椎曲度，后方小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正。

（2）颈椎制动：可使手术部位获得外在稳定，有利于手术部位的早日恢复。

（3）理疗：常用的颈部理疗方法有离子导入疗法、超短波、短波、石蜡疗法等。

6、推拿按摩：颈椎病的按摩疗法一般为20-30次，在做推拿按摩时，动作不要大，以舒适为度，推拿按摩具有舒筋通络、活血散淤、消肿止痛等作用。

7、正骨治疗：正骨对于一些颈椎病来说是有着很好的治疗作用的，但是正骨一定要在医生的指导作用下来进行，如果颈椎病非常严重的话，那么需要通过手术正骨来进行治疗的，同时要根据颈椎的不同阶段错位，和不同的严重程度用手法的方法和力度也是不一样的。

8、矫正支具：可以用于固定颈部起到保护颈部的作用，常用的工具有围领、颈托以及颈部矫正器等，避免因颈椎不良运动导致进一步的损伤加重，但使用支具的时间不应过长，以免导致颈部肌肉长时间固定而引起颈部肌无力或活动不良。

（叶县人民医院疼痛科 郭超）