缺铁性贫血是妊娠期常见的并发症，妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血可危及母儿健康， 增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎儿生长受限、早产、产褥感染等风险。

食物中的铁大多转化成Fe2 +在小肠黏膜吸收入血， 氧化成Fe3 +后与转铁蛋白结合转运至组织或进入幼稚红细胞内， 参与血红蛋白的合成和细胞代谢。另一部分铁以铁蛋白的形式储存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。当机体缺铁时， 首先消耗储存铁， 表现为铁蛋白下降， 若不能及时补铁， 铁储备耗竭， 生成缺铁性红细胞， 此时血红蛋白仍在正常范围， 缺铁进一步加重， 就会影响血红蛋白的合成， 导致贫血的发生。

一般情况下， 正常年轻女性铁储存量约300 mg, 每天饮食吸收的铁有1 ~ 2 mg, 可满足年轻女性约2 mg / d的需求。妊娠期需铁量明显增加，正常妊娠对铁的需求总量约1 000 mg, 仅饮食中摄取的铁不能满足需求， 若不能及时补充铁剂， 即使铁储存正常的孕妇也可能耗尽储存铁， 发生铁缺乏， 甚至进展为缺铁性贫血。

怎么判断自己是不是贫血呢？

一般当孕期血红蛋白（Hb）< 110 g/L就可以诊断为妊娠期贫血了，轻度贫血Hb为100-109 g/L，中度贫血Hb 为70-99 g/L，重度贫血 Hb为40-69 g/L。除此之外，如果血清铁蛋白<30 μg/L，提示铁耗尽的早期，需要及时治疗，如果血清铁蛋白<20 μg/L，需要考虑妊娠期缺铁性贫血了。

如何进行补铁呢？

如果被诊断为妊娠期缺铁性贫血，需要根据情况进行食补加口服铁剂相结合的方式进行补充。食补最好选择一些动物性的来源，如猪肉、牛肉、羊肉、猪肝等红肉，因为它们含的是血红素铁，吸收率较高，并且要多吃蔬菜和水果，其中的维生素C可以促进铁的吸收和利用。

如果食补达不到妊娠对铁的需求，可以服用一些口服铁剂来快速、高效补铁。常见的铁剂包括无机铁如硫酸亚铁，铁锈味较重、胃肠道刺激性大且吸收率低。传统的有机铁如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、乳酸亚铁和葡萄糖酸亚铁，有微弱的铁锈味，刺激性小，吸收率较高。另外还有一些新型的有机铁，如多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁、右旋糖酐铁和甘氨酸亚铁，这些铁剂一般没有铁锈味，刺激性小，吸收率高。妊娠期建议选择有机铁，如果不考虑价格的话，可选择新型有机铁制剂，补铁效果更好。

补铁时需要注意什么呢？

1. 铁剂可以在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激。

2. 补充铁剂时，不宜同时饮用浓茶和咖啡，也不要与钙片一起吃，吃完铁剂最好一个小时后再喝牛奶，以防影响铁的吸收。

3. 服药期间要定期复查，如果耐受性较好，Hb达到正常水平后，应继续口服补铁3个月，并至少持续至产后6周。

（科普作者：郑州大学第一附属医院药学部 郝洁）