胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率及死亡率均排在第三位 ，胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，胃癌是一种严重威胁人民身体健康的疾病。临床中经常被问及胃癌的致病原因是什么，现总结如下：

1.有胃癌或食管癌家族史：患者家属中有胃癌或食管癌病史的人群，胃癌发病率比正常人群高2~3倍。

2. 患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：(1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10%;(2）慢性胃溃疡，癌变率可大于3%;(3）胃息肉，直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高；(4）胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%-10%;(5）其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；(6）胃镜活检病理类型：①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌；②胃间变则癌变机会多；③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。

3. 饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品都会，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。

4. 长期酗酒及吸烟：酒精可使黏膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。

5. 幽门螺杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。主要是由于幽门螺杆菌能将食物中的硝酸盐转变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐又是明确的致癌物质。

6. 某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显比较大。

7. 地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，水中Ca/SO4比值小，而镍、硒和钴含量高。火山岩中含有较高含量的3，4苯并芘，泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高，易损伤胃黏膜。硒和钴也可引起胃损害，镍可促进3，4苯并芘的致癌作用。

8. 长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。

胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气，泛酸、食欲减退、轻度贫血等，部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状，有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解，因而往往被忽视而未做进一步检查，随着病情的进展，胃部症状渐转明显，出现上腹部疼痛，食欲不振、消瘦，体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移，出现腹部肿块，左锁骨上淋巴结肿大，黑便、腹水及严重营养不良等，由于胃癌在我国极为常见，危害性大，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。

（河南省肿瘤医院 卢先枝）