颅内出血是指颅内血管发生破裂，血进入脑实质，即为脑内出血，如果进入蛛网膜下腔，类似于动脉瘤出血，即为蛛网膜下腔出血，如果血进入脑室，即为脑室内出血。脑出血有很多种原因，最常见的是高血压导致的脑出血，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压，还有一些原因是跟脑内的血管的病变有关系，包括动脉瘤可以导致蛛网膜下腔出血，还有一些病变，比如动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，还有烟雾病，这些血管病导致的脑出血也是不少见的。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血，脑出血占全部脑卒中的20%—30%，急性期病死率为30%—40%。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。脑出血发生后，患者的病情会随着时间的流逝而逐渐加重，所以对于脑出血患者来讲，治疗很重要，预防疾病的发生更为重要，生活中提前预防，对降低疾病的发生率有重要的意义。

一、脑出血的先兆

1、剧烈的头痛：突然发生的较为剧烈的头痛或者长期的头痛突然加重，特别是伴有恶心、呕吐等症状时，尤其应提高警惕。

2、突然肢体不受控制：突然出现肢体麻木、乏力、活动不灵活、食物掉落、走路不平稳、一瘸一拐或者向一侧摔倒，或者肢体的完全偏瘫。

3、语言出现词不达意：与他人交谈时突然说不出话或者吐字含糊不清，患者听不懂别人的话，甚至有口不对心的感觉，还有的患者可能会出现嘴歪、流口水。

4、眼部胀痛：眼睛前边有重影或者突然觉得眼部胀痛、视力模糊，或者发现结膜下出血等。

5、嗜睡：原因不明的困倦、嗜睡，甚至是神志不清，特别是带有大、小便失禁的情况，尤其要引起重视。

6、眩晕：突然头晕，感到周围环境不停地旋转，无法站立或者晕倒在地。

7、颈部僵硬：剧烈的头痛，伴有颈项部的酸痛、僵硬。

8、血压骤然升高：出现以上任何一种先兆，同时伴有血压骤然升高。

二、脑出血的预防措施

1、控制好血压：高血压患者由于情绪激动或剧烈运动、精神压力过大等原因易发生脑出血。因此，患者必须注意均衡饮食，适当锻炼，控制体重，保持冷静的心态，严格按照医生的要求服用降压药，控制血压水平。此外，应监测血糖和血脂，将其控制在正常范围内。

2、避免过于疲劳：既包括过度的体力劳动，也包括过度的脑力劳动，以及排便时的用力，都可能会造成脑出血的发生，所以在日常生活中也应该提起重视，尽可能地避免这些原因。

3、保持规律的作息：平时生活应该有规律，保持作息规律，确保充足的睡眠，避免长期熬夜。保持平静的心态，紧张压力过大容易诱发脑出血。

4、控制好情绪：避免脾气急躁和情绪紧张，有不少脑出血的患者常在进行生气或者与别人吵架的时候，发生了脑出血。

5、改变不良嗜好：要改变不良嗜好，特别是吸烟和饮酒，很容易导致动脉粥样硬化，是脑出血的常见原因。常是造成脑出血发生的重要诱因，所以应该坚决予以避免。以防止脑出血。

6、低盐饮食：长期食盐过多或者体重过重，这种情况也往往会造成高血压和脑血管质量的不好，容易导致脑出血，应该在日常生活中予以预防。

7、适当运动：保证良好的身体素质可以减少脑出血的发生。平时可以进行适当运动，在锻炼的过程中，也应该结合自己的身体素质，选择合适的锻炼方式，避免过度锻炼。

（河南大学第一附属医院全科医学科 李延红）