在医学影像当中，最重要的一个组成因素就是放射性。对于放射性，很多人都觉得它是有害的，甚至已经达到了谈之色变的程度。而出现这种现象的主要原因还是放射性射线看不见也摸不着，在不知不觉中对人们的身体健康造成影响。那么在影像检查对人体会不会产生危害呢？接下来我们就一起来看看吧。

1.成像原理

X线之所以能使人体呈现在荧幕上或者胶片之上，一个方面是X线自身的穿透性、荧光效果以及摄影效应，另一个方面则是因为人体组织有密度和厚度的差别，因为这两个特征，才能使其达到身体检查的目的。从特征可以看出，X线成像原理应该具备以下三个基本条件：首先就是X线具有一定的穿透性，这样才能穿透照射的组织结构。其次就是被穿透的物体，存在一定的密度和厚度的差异，这样在穿透过程中被吸收后剩余下来的X线量，才会是有差别。最后这个有差别的剩余X线是不可见的，还需要经过显现这一过程。比如说经过X线片，荧屏或电视屏显示才能获得黑白对比、层次差异的X线影像。

CT是利用X线线束对人体的某部分的厚度层次进行扫描，由探测器接收透过该层次的X线，经过转变之后可产生肉眼可见的光，然后再将光电转化变成电信号，最后通过专门计算机将其转换为数码，再送入计算机中加以处理。CT图像形成的基本处理，其实是把选定的层面分解为若干个体积大小相等的长方体，这些长方体被称为体素。扫描所得信息将经计算而获得每一个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，也被称之为数字矩阵。之后经过数字或者模拟转换器，将数字矩阵中的每一个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，并按矩阵排列，就构成了CT图像。

2.放射工作人员的防护

随着辐射技术的发展，射线源、射线装置的应用越来越广泛。与此同时，放射工作人员的人数也在不断地增加，其中医疗机构的放射工作人员是最大的职业受照群体。那么放射工作人员在从事放射诊治过程中，如何做好个人防护呢？

（1）合理利用时间、距离和屏蔽防护的基本原则

放射工作人员在进行工作的时候，应该在有屏蔽的防护设施中进行曝光操作，在曝光的时候要关闭好控制室的防护门。核医学药物操作时必须在铅屏蔽的分装柜中进行，使用的注射器也要有适当的屏蔽。在实际工作当中，放射工作人员也需要采用长柄工具，机械手等进行操作，保证一定的辐射距离。由于在剂量率规定的情况下，人体所接受的剂量和受照时间是成正比的，因此放射科工作人员，上一段时间的班就需要休息一段时间，以此来减轻辐射造成的伤害。

（2）使用个人防护用品和辅助防护设施

放射医护人员要根据工作内容和实际需求选择适合的个人防护用品和辅助防护设施。隔室操作的工作人员，比如说进行透视摄影、CT扫描等人员可以不穿个人防护用品。但同室操作的透视与摄影工作人员、介入放射学工作人员、核医学工作人员，操作时必须穿戴铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜及防护手套等。介入放射学操作还需使用设备旁的铅悬挂防护屏、床侧防护帘等辅助防护设施，做好辐射的防护。

（3）做好个人剂量监测

放射工作人员要经常进行检查，一般而言，检查时间通常为一个月，但最好不要超过三个月。介入放射学的核医学人员，必须佩戴二个剂量计，一个佩戴在铅围裙后锁骨上的领口部位，一个佩戴在铅围裙内躯干处，人体接受最大辐射的地方。在核医学人员工作完毕以后，或者撤离无密封的放射性物质工作地点之前，还必须对人员自身体表、服装及其防护用品等的放射性表面情况进行检查。注意一点，在进涉放射源放射治疗工作的实验用房内，人员还必须携带个人剂量警报计。

（4）定期进行职业健康检查

必须对放射人员定期实施职业健康监护，这些健康监测分为上岗时、离岗前、事故照射和事故辐射后的安全监护。按照医院放射专业的要求，放射人员至少应实施二次职业安全监护，一次的时间间隔不能超过二年。之后再通过检查的结果进行职业的确定，只有通过医院的检查结果和审核之后，表明放射人员的身体健康符合医院的要求，方可再次回到放射岗位。在定期检查中，考核放射工作人员的适用性最主要目的就是为保证医务人员的健康，同时督促对辐射工作者进行辐射保护。

3.个人的防护

在进行放射检查时，患者的防护也是非常重要的。不同人群在接受射线检查时，需要了解的防护措施也不一样。具体以孕妇和儿童为例。

（1）孕妇应该注意哪些

孕妇在进行射线检查时，首先就需要请医生判定是否适合做射线检查。在孕期，细胞和发育阶段的胎儿对于照射比较敏感，比如说受孕后6周内受到较大剂量照射可能导致胚胎死亡。因此一定要将自己的实际情况告诉医生，并进行沟通，以便医生能够选择合适的方式进行检查。在照射时应选用适当的防护用品保护腹部，听从医生的建议，避免不必要的重复检查。

（2）儿童应该注意哪些

由于儿童的身体正处在生长发育阶段，组织器官的大小位置、密度与成人也不相同，因此儿童的组织器官对射线的照射的反应更加敏感。在儿童进行医疗照射时，对辐射的敏感部位进行屏蔽，以此来防止不必要或者过量更多辐射对儿童身体造成的影响。

4.辐射剂量多少才会对人体有害

在日常生活中，人们经常会接触到各种辐射，不同的辐射剂量对于人体的影响也是不同。在认知当中，辐射对于人体是有害的。而在具体照射当中，如果短时间的辐射剂量低于100毫西弗，对人体则没有伤害。在医学上西弗是一个非常大的单位，因此在使用的过程中，人们通常使用毫西弗、微西弗表示。在日常生活当中，每个人每年接收到的天然辐射为1000微西弗-2000微西弗，比如说如果一天抽一包烟的话，1年大概收到的辐射剂量能达到0.5~毫希弗。因此在进行辐射检查的过程中，不要担心，只要不超过2000微西弗，对于人体的伤害是不大的。再加上为了保护患者的健康，放射科工作人员也会定期进行放射防护的知识培训，增强防护意识，以保证在检验的过程中，更好地引导患者进行辐射防护。

综上所述，影像学检查是具有一定辐射的，因此在影像学工作人员进行检查时，会根据相关的规定会患者进行一定的科普。在这个过程中，患者一定要听从工作人员的嘱咐，放射有危害，个人的防护非常重要。虽然影像学检查产生的辐射会对身体产生一定的危害，但适度的放射线检查能够帮助医生更好地了解患者病情，并提出相对应的治疗方案。因此，大家在做影像学检查时，不要过于紧张，根据相应的防护措施，就能在一定程度上减少辐射带来的危害。

（河南科技大学第一附属医院影像中心 张劭辉）