乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌患者术后常见的并发症之一，因治疗方法和诊断方法不同，发生率各异。淋巴水肿患者可出现患肢肿胀、沉重、疼痛、麻木和僵硬等症状，严重影响患者的生活质量。淋巴水肿是一种慢性并发症，一旦发生难以逆转，国内外尚无有效的治疗方法，需要 患者终生自我预防。因此患者的自我管理对预防和控制淋巴水肿尤为重要。

对乳腺癌患者淋巴水肿自我管理行为的证据进行汇总，分别从学习淋巴水肿相关知识、运动锻炼、保持健康体重、患者保护、促进淋巴液回流、自我监测、心理调节、角色适应8个方面进行证据综合，如下：

1.学习淋巴水肿相关知识

学习淋巴水肿相关知识，如病因、危险因素、预防措施、症状和体征等。

2.运动锻炼

进行适宜的运动锻炼，如游泳、太极、普拉提和瑜伽等；进行抗阻力运动和有氧运动；建议淋巴水肿患者在运动中使用弹力袖套；不建议淋巴水肿高危患者在运动中使用弹力袖套。

3.保持健康体重

淋巴水肿患者没有特别的饮食限制。只需营养均衡，控制体重，但应避免食用刺激性食物，禁烟酒，每天的饮食结构可参考中国营养膳食指南推荐的构成比例。

4.患肢保护

保持患肢皮肤的清洁和滋润；避免患者过冷、过热刺激，如蒸桑拿、泡温泉、暴晒等；避免在患肢进行疫苗接种、针灸、静脉切开、静脉插管和静脉造影术等有创性治疗操作；避免患肢损伤，预防感染；避免使用血压袖带或止血带压迫患肢；避免穿戴束缚肢体的紧身服装或首饰；避免患肢长时间保持其一姿势不活动；避免患肢过度负重；避免患肢长时间做重复性的离心运动，如甩手、拖地等。

5.促进淋巴液回流

在方便的时候抬高患肢；遵医嘱进行居家自我淋巴引流；遵医嘱使用弹力袖套或弹力绷带；术后按摩瘢痕组织。

6.自我监测

自我监测患肢是否有肿胀、疼痛、麻木、发红、发热和皮肤破损等异常变化，及时报告变化；观察患肢皮肤感染的迹象和症状；居家自测上肩臂围。

7.心理调节

自我调节以应对疾病带来的负性情绪；与亲近的人交谈，寻求安慰和帮助；与专业人员交谈，寻求支持和帮助。

8.角色适应

利用家庭资源来帮助自己预防和管理淋巴水肿；和家庭成员之间保持良好的关系；应对淋巴水肿对工作、生活方式及人际关系的影响。

俗话说：笑一笑，十年少。保持健康愉悦的心情对淋巴水肿的预防和治疗也起到很大的作用。很多乳腺癌患者对淋巴水肿不够重视，一旦发现，迅速肿大，不可逆转。患上肢淋巴水肿要尽早发现，尽早治疗，更要在日常生活中做好自我管理和护理。

（郑州市第一人民医院富士康门诊 李娜）