休克按照发病原因可以分为失血性休克，烧伤性休克，创伤性休克，感染性休克，过敏性休克，心源性休克，神经源性休克等。按始动环节分类，可分为低血容量性休克、血管源性休克、心源性休克。按血流动力学特点分类，可分为低血容量性休克、心源性休克、心外梗阻性休克、分布性休克。那么这些休克分别是什么症状？又该如何处理呢？今天就从血流动力学特点这一方面的分类来为大家介绍清楚。

一、低血容量性休克

低血容量性休克最常见，比如受到创伤大出血、消化道出血、严重的腹泻及其他体液的丢失情况都会引起。临床上处理低血容量的休克的方法主要包括及时补充血容量、积极治疗病因以及止血三个部分。患者在出现低血容量的休克的症状后，应该立即去医院就诊并根据血压和脉率的变化，大致估计患者的失液量，之后及时的进行输液治疗扩充血容量，改善心律失常等不适症状。必要时还可以进行输血治疗。除此之外，还要完善相关的检查，明确休克的病因，并且根据病因进行针对性的治疗。如果出血症状较为严重没有自行停止，还需要进行止血治疗，包括药物治疗及手术治疗。

二、分布性休克

血管源性休克是指不同病因通过内源性或者外源性血管活性物质的作用，使小血管特别是腹腔内脏的小血管舒张，血管床容积扩大导致血液分布异常，大量血液瘀滞在舒张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克。血管性休克的治疗方法一般是输液、药物治疗和抗生素治疗等。及时输液可以补充血容量，增加血管中流动的液体。使患者的血压保持正常。如果是严重感染导致血管张力下降引起的休克要及时进行有效的抗生素治疗。严重时需要应用升压药。

三、心源性休克

心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。发生心源性休克时患者首先需卧床休息、吸氧，让患者处于氧耗最低状态。常规处理措施为利尿、强心、扩血管，在此基础上再进行血流动力学的监测，根据监测结果进行调节前负荷状态，同时改善外周血管张力，使用血管活性药物及强心类药物改善心肌收缩力，如果药物治疗效果不佳，需要通过机械辅助来改善心脏功能，在舒张期时给予患者相应镇静与综合辅助的治疗措施。

四、梗阻性休克

因为心脏外血管回路的血流受阻或新排血通路梗阻导致的心排血量减少和血压下降，如缩窄性心包炎、心脏压塞，肺栓塞。需要及时解除梗阻才能纠正休克。

（河南大学第一附属医院重症医学科 王玉珍）