结肠癌是起源于结肠上皮的消化道的一种恶性肿瘤，当前尚未明确主要发病原因，但有相关研究统计显示，与人们生活饮食习惯的改变，肉类摄入的增多等有密切关系。此病早期无特殊症状表现，当患者长期便血、腹痛，甚至呕血等症状就诊时，已发展至中晚期，而此阶段患者已错失最佳治疗时机，需以手术与放化疗开展结合治疗，大部分患者均可通过此疗法，降低短期死亡率。但此类患者术后的恢复周期漫长，患者需长时间休养，在此期间，不仅日常饮食需特别注意，还需重视患者的心理健康、放化疗并发症防护等。

一、结肠癌患者的饮食应注意哪些问题？

结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便，当患肿瘤时，可引起腹泻、排便困难梗阻、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。因此，结肠癌患者，一定要注意日常饮食。

科学研究证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是多不饱和脂肪酸，虽能降低血脂，但有促癌发生的作用。胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。因此，结肠癌的病人，不要吃过多脂肪，也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪摄入量要在50克以下。因为植物油中碳链不稳定、易氧化，如果适当地吃些动物脂肪，就会使碳链稳定，不易氧化，并减少体内自由基的形成，所以一定要科学饮食，讲究油脂的合理配比，建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1：1：1。有的病友惧怕冠心病，控制动物脂肪很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。

肠道肿瘤中以直肠癌和结肠癌占绝大多数。肠癌早期往往有大便的改变，有时便秘，有时腹泻，便中带血，有些病人便秘和腹泻交替出现。所以对早期肠癌病人应重视调理大便，膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，吸收粪便当中的致癌及有毒物质。但加工要细致，避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。晚期肠癌病人由肿瘤向肠腔凸起或者浸润性生长，导致肠腔变窄，出现不完全梗阻症状时就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维可能会造成完全性肠梗阻。此时应给予小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、蛋羹、豆腐脑等易消化、细软的能够减少对肠道的刺激，较顺利地通过肠腔半流食品。防止肠梗阻的发生。

结肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手术的病人一样，要遵医嘱饮食，手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主.开始进食后饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其他饮食，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，应注意不要吃过多的油脂，各种食物的量和构成应该均衡，这样才能补充体内所需的各种营养。手术后注意加强护理和饮食营养，促进病人身体恢复。要注意辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，肠癌病人一定不能吃。

二、除饮食问题外，结肠癌患者的生活中还有哪些护理知识？

2.1心理健康

心理健康是指在身体、智能以及感情上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳的状态。但大部分肿瘤疾病患者均存在疾病认知偏差，这导致患者存在过度担忧、恐惧、焦虑等负面情绪，而此情绪，不仅影响患者对后续治疗工作的依从性，且可因心理负担导致生理改变，降低疗效，形成恶性循环。因此，在结肠癌患者的生活护理中，需开展心理护理，以充分的关心、爱护，缓解或消除患者的心理负担，持续维持患者的康复信心、治疗依从性等。其次，护理人员还需与患者保持联系，以每周1次的频率与患者进行沟通交流，动态掌握患者的情绪变化，对于存在负面情绪的患者，及时疏导和安抚。

2.2放化疗并发症防护

放化疗是肿瘤疾病的常用治疗手段，可靶向杀灭局部和远端转移的肿瘤细胞，多用于肿瘤Ⅱ期及以上患者，辞了患者的癌细胞浸润程度较深，难以依靠手术切除操作，取得显效治疗效果。但放化疗不仅对肿瘤细胞具有杀伤作用，对健康的组织细胞也具有一定的损伤效果，而这属于放化疗的常见并发症（放疗以局部皮肤发红、干燥、发痒及疼痛，可以扩散到放射野以外，随着治疗的进行，皮肤还会变得潮湿、起泡；化疗以恶心，味觉不敏感，食欲下降而影响进食量，导致营养缺乏，抵抗力下降）。而针对此并发症，护理人员应在患者放化疗期间密切关注症状反应，对于出现早期症状的患者，及时上报医师，调整放疗照射剂量和化疗使用剂量、配伍药物等，以此减轻或消除放化疗并发症，且详细告知患者和家属，此为正常现象。

结论

总之，结肠癌作为当前临床高发性肿瘤疾病，是严重危害民众生命安全的疾病，虽可对症治理取得较佳的症状缓解和病情控制效果，但患者治疗期间，不仅需开展饮食问题干预，还需加强患者的心理健康和放化疗并发症防护等护理措施，以此为患者提供全面的辅助护理。

河南省人民医院 肿瘤中心 张燕