脓毒症是因为感染引起宿主反应失调，引起危及生命的器官功能障碍，表现生命体征不稳定。全球每年发病率可能上百万，如果没有及时有效治疗，死亡率也非常高。对于脓毒症原发因素的治疗非常重要，如果能够有效治疗原发病，随着目前抢救水平的提高，治愈率还是相当高的。接下来就为大家带来脓毒症患者的治疗指南，希望大家能够了解。

一、什么是脓毒症？

脓毒症是人体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合征，临床上早期表现为寒战高热，心慌气短，精神状态的改变。严重脓毒症还可以发展为脓毒性休克，可导致多器官功能不全，出现循环的障碍，病死率很高。脓毒血症出现主要是因为体内有严重的感染，如部分重症肺炎、蜂窝织炎、胆管炎、腹腔感染、泌尿系感染等。在机体感染后，细菌的毒素成分进入人体，激活体内的炎症反应细胞，引起全身的炎症反应综合征。

二、如何治疗脓毒症？

1、注意原发的感染病灶的处理：原发的感染病灶的处理，首要第一步就是要针对感染的原发灶。如果有局部的坏死、脓肿，脓腔，做到及时的、彻底的局部清创处理，比如清除局部的坏死组织以及异物，消灭无效腔，以及进行脓肿的引流等等，必要时还需要消除相关的诱因，如：局部血流的障碍，以及梗阻等等的因素。如一时找不到原发灶，应进行全面细致的体格检查及影像学检查，特别应该注意那些潜在的感染源和感染途径，予以彻底解决。如果是植入静脉导管感染时，及时拔除导管是首先要做的措施。患有糖尿病，肿瘤放化疗，长期使用激素及免疫抑制剂的病人应特别注意。

2、抗生素的应用：控制感染早期有效抗生素的应用十分重要。由于不可能在早期获得细菌培养的结果，因此应根据感染部位，感染程度，可能的病原菌早期尽快给予经验性抗生素使用。在获得患者的血液检测结果后，可针对特定细菌选择细菌敏感抗生素。

3、加强支持治疗：要给予患者及时补充充足的能量和水分。有些患者有发生休克的风险，要及时补充血容量，每日液体的入量远高于出量。并需要严密监护根据患者的反应决定输入量。严重脓毒症会需要应用升压药及激素。由于蛋白质消耗增多会发生低蛋白血症，要及时地补充白蛋白。严重的脓毒症还可引起急性肺损伤，导致呼吸功能障碍引起机体缺氧，需要无创或有创呼吸机应用纠正低氧血症。脓毒症最容易导致急性肾衰竭，一旦发生肾衰竭死亡率超过50%，要考虑使用肾替代治疗，间断或持续性血液滤过。

4.对症处理：皮肤护理，预防褥疮。抑制胃酸预防应激性溃疡，控制血糖，预防下肢静脉血栓形成，适当的镇静镇痛等治疗。

脓毒症是感染引起的全身严重反应综合征，持续发展会导致多脏器功能衰竭危及生命，所以感染患者一旦出现高热，心率增快，呼吸急促甚至低血压，精神异常要及时给予积极有效监护治疗。

（河南大学第一附属医院重症医学科  王玉珍 ）