最近总听说年轻人熬夜加班把眼睛熬坏了，总是感觉眼睛不舒服，经常流泪、上火，眼睛有眼屎，去医院检查发现患了慢性泪囊炎。那么慢性泪囊炎应该怎么治疗呢？一定要做手术吗？

一、慢性泪囊炎形成原因

慢性泪囊炎是由鼻泪管阻塞或狭窄等多种原因引起的泪囊黏膜炎症，常见于沙眼、泪道创伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等，导致眼泪无法排出，长期滞留在泪囊中，泪液中的细菌刺激泪囊壁，导致泪囊黏膜慢性炎症，产生粘液性或脓性分泌物。慢性泪囊炎的病因：（1）患有鼻炎、鼻窦炎或眼部疾病，导致鼻泪管阻塞，鼻泪管阻塞后，泪囊的上皮细胞会分泌黏液，黏液积聚在泪囊腔中，反复出现细菌感染，形成一个死循环，所以慢性泪囊炎一般就是由鼻腔或鼻泪道狭窄、泪道炎症或眼睑结石导致的堵塞和炎症。（2）泪囊被细菌感染，鼻泪管阻塞。（3）鼻泪管位于鼻腔内，开口于下鼻道，当鼻泪管阻塞时，眼泪无法流入鼻泪管，并滞留在泪囊中，无法流动的泪液会导致更多的细菌繁殖，泪囊黏膜充血水肿，黏膜会分泌黏稠或脓性分泌物导致泪囊区肿胀，患者按压泪囊时可能会有脓液从泪点溢出，脓液压出后肿胀会消失，一段时间后泪囊区域会再次出现肿胀症状。

二、慢性泪囊炎治疗方式

慢性泪囊炎不一定需要手术治疗，如果患者症状轻微，可以主要通过药物或泪液冲洗进行保守治疗。常用抗生素如：盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等可以缓解炎症，但无法治愈。（1）先用适量生理盐水冲洗泪囊，让黏液或脓液从泪囊腔溢出，然后注射抗生素如：庆大霉素、阿米卡星、甲硝唑等其他抗生素可以治疗感染，对早期阻塞无固定瘢痕的泪囊炎有较好的治疗效果；对于由结膜炎、鼻腔或鼻窦炎引起的，在治疗慢性泪囊炎的同时，应积极治疗原发性疾病，否则容易造成治愈病例的复发。（2）局部滴注各种抗生素眼药水，如左氧氟沙星眼药水、妥布霉素眼水，建议每次滴注前挤压泪囊区并排空泪囊内的分泌物，结膜囊内的药液通过虹吸作用方可进入泪囊；用抗生素治疗一段时间后，脓性分泌物可以消失，但不能缓解泪道阻塞和泪液滞留，此治疗法只能作为手术前的准备。（3）每3—5先天用生理盐水冲洗泪囊，再用抗生素、激素或酶抑制剂冲洗一次，冲洗时禁止使用暴力，以防止形成假道。

三、慢性泪囊炎手术方式

如果症状严重或泪囊炎导致泪道阻塞，则需要手术。手术可以使泪道通畅，不会引起眼部其他并发症。建议对持续性慢性泪囊炎进行手术治疗。如果慢性泪囊炎得不到治疗，长期的刺激可能导致急性泪囊炎，或者炎症的进一步扩散可能导致眼眶蜂窝组织炎，也可能影响后期的眼部其他手术，例如：白内障或青光眼手术。治疗原则是清除阻塞，重新建立泪道排出系统。（1）泪道探通结合鼻泪管插管：适用于泪点和泪管正常且无严重鼻部疾病的患者。（2）泪囊鼻腔吻合术：切除部分泪囊窝后壁，形成与中鼻道相通的通道，然后切开泪囊，将泪囊前唇和后唇吻合到中鼻道黏膜，使泪液从吻合口直接流入鼻道，同时结合放置硅胶U形管。适用于泪点、泪小管正常，无小泪囊者。手术过程简单，组织创伤小。（3）经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术：将内眦皮肤切口移至中鼻道。患者应每天注意眼部卫生，避免用手揉眼睛，并定期冲洗泪道以避免复发。

（夏邑县人民医院眼科 杨银玲）