婴幼儿锁骨骨折是临床上常见的骨折，多数是由于坠床所致。坠床之后，患儿患侧肩部拒绝活动，头偏向患侧，下颌转向对侧，肩部锁骨区可触及肿胀和压痛，家长从腋下抱起患儿时明显哭闹，行肩关节正位片检查可以明确诊断，一般无需进一步行CT或磁共振检查。

对于无移位或者轻度移位的锁骨骨折，直接给予单纯悬吊制动或者“8”字绷带固定，简单沟通后家长一般可以理解并接受。但是对于明显移位的锁骨骨折，如果不给予复位，直接给予单纯悬吊制动或者“8”字绷带固定，家长一般难以理解并接受。为什么呢？因为他们害怕，害怕骨折不愈合，害怕骨折畸形愈合，害怕局部出现包块，害怕将来一个肩膀高、一个肩膀低……那么既然家长害怕落下后遗症，骨科医生为什么不能给予复位后再固定呢？这个问题要从复位的可行性和必要性两个方面来说。首先，如果锁骨是不完全骨折，骨折单纯向上成角，复位对于医生来说相对容易，可能是举手之劳，但如果是完全骨折，断端重叠、短缩移位，想要手法完美复位也不是一件容易的事，除非开刀手术治疗，况且即使复位成功了，“8”字绷带或锁骨带等外固定恐怕也难以维持复位效果，有可能会前功尽弃。其次，婴幼儿锁骨骨折不但愈合快（一般3周之内可以愈合），而且塑形能力非常强，即使畸形愈合了（骨折断端被骨痂包绕，皮下暂时出现包块），一般也会在数月内得到完美的塑形，皮下包块逐渐变小直至消失，患侧肩部变得和健侧一模一样，也不会出现家长所谓的“一个肩膀高，一个肩膀低”。一些家长为了追求“严丝合缝”，不惜选择开刀手术治疗，殊不知，开刀增加了感染风险，术中剥离骨膜，术后可能会出现骨折迟缓愈合、不愈合，内固定物取出术后还容易出现二次骨折，孩子稚嫩的皮肤也会留下永久的疤痕，反倒是保守治疗，基本上没有不愈合的。

所以，对于婴幼儿锁骨骨折，复位不是必须的，况且还会增加患儿的痛苦，无论复位与否，远期治疗效果是一样的，手术则更不可取，可能会出现切口感染、骨折迟缓愈合甚至不愈合。面对焦虑的家长，骨科医生要耐心解释，可以把初始移位明显、后来得到完美塑形的典型病例片子拿给家长看，这样更有说服力；对于医生的解释，家长要耐心倾听。总之，婴幼儿锁骨骨折的治疗重在“话疗”，正所谓“三分治疗，七分沟通”。

[科普作者：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）洛阳院区手法正骨二科 薛继强]