脊柱侧弯，又称脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段脊椎向侧方弯曲伴有锥体旋转的三维脊柱畸形。包括冠状位、矢状位和轴位的脊柱椎体排列异常。多发于发育期的青少年，其中以特发性脊柱侧凸最为常见，女性多于男性。

脊柱侧弯的危害有哪些？

1. 影响孩子心理健康，如产生自卑、自闭等心理障碍.

2. 影响生理健康，脊柱侧弯可致使胸廓变形、腹腔减小等造成腰背疼痛、神经受损、消化不良、心跳反常、肢体感觉障碍等症状。

3. 对心肺功能的危害：椎体严重后凸，旋转和呼吸肌力减退都严重影响心肺功能。

4. 外观畸形：脊柱侧弯导致肩背不平，下肢不等长，含胸驼背，身材矮小，活动范围减小

5. 生活质量下降，如学业受影响就业困难等。

脊柱侧弯的治疗方法有哪些？

1.手术治疗：对于侧弯角度超过50度或者严重影响生活的这种重度的脊柱侧弯就需要考虑进行矫正手术治疗了。

2.非手术治疗：包括运动疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引、矫形支具及整脊疗法等。及时、适当地运用这些方法，可以达到满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程度及进展情况来选择适当的矫正方法，脊柱侧弯早期一般常见的还是优先选择佩戴支具。

哪种情况下需要戴支具？

如果脊柱侧弯患者处于危险的年龄段，即经期开始的前后2年内，而且随着时间推移，侧弯角度还在不断加大，每年可进展5~10度。此时如果侧弯程度没有达到手术要求，又一味拒绝支具治疗，将会延误病情。但如果仅仅是一个轻度的脊柱侧弯，弯曲角度在10~20度，疾病没有明显进展。此时即使患者处于危险年龄段，也可以采取形体矫正，不用佩戴支具。但若出现支具治疗的两大指征：第一：脊柱侧弯角度超过20度，且患者处于危险年龄段；第二：脊柱侧弯角度持续进展。

支具正常穿戴方法？

支具穿戴时，一般先带上支具，然后平躺，穿好支具调整好松紧度再活动。但是不同支具穿戴方式也有差异。通常，脊柱侧弯的Cobb角越大，脊柱在竖直方向上能承受的力量就越差，由于身体的重量不同，柔韧性好的孩子在站立位和躺位的片子角度差异很大。所以，躺着穿戴支具，矫形效果可能会更好，躺下穿好支具后，可以双手叉腰，再用力向下推支具进行调整。

穿戴脊柱侧弯支具使用指南

保持清洁：每天穿戴需保持皮肤的清洁与支具的卫生，勤洗澡，勤换衣。如果有条件，进行一天2次的支具处皮肤清洁。

坚持按摩：可以定期按摩骨盆部位及压力面部位的皮肤，结合使用润肤霜、红花油等，增加按摩舒适度，促进局部皮肤的血液循环。

注意：加强腰背肌运动个训练。

复查时应注意什么？

一般支具治疗3个月后需要进行复查。复查时需要进行脊柱全长正侧位X线片检查和支具使用检查，同时观察患者支具佩戴区域皮肤情况。1.矫正效果的评定：脊柱侧突角度、椎体旋转角度、顶椎偏离骶骨中线距离、肋骨隆起的高度差、外观的改善；2.矫正效果评定：测量侧突角度、测量对比椎体的旋转程度、矢状面胸椎后突的检查、压力检查、姿势检查。对于青少年特发性脊柱侧弯发矫正治疗，应结合体疗，以维持肌肉和脊椎柔顺性。

总之，轻度侧弯的患儿，我们主张要让孩子尽量参与各种体育活动，不要做过多的限制。但高对抗、高负重、超负荷量的运动不要做，比如举重、对抗踢足球、跑马拉松等。中度侧弯的患儿，建议减小运动量，可以尝试游泳、篮球等全身发力的运动。重度侧弯的患儿，尽量避免体育运动，以治疗脊柱侧弯为重。

（郑州大学附属郑州中心医院 刘兴波）