一、 什么是日间手术？

日间手术的概念最早由英国儿科外科医生Nichol提出，是指选择一定适应证的病人，在1个工作日内安排病人的住院、手术、手术后短暂观察、恢复(一般数小时)和办理出院，病人不在医院过夜。

国际日间手术学会于2003年提出，将日间手术（same-day surgery）定义为：病人在一个工作日内入院、手术和出院的手术，不包括在医师诊所或医院进行的门诊手术。

二、日间手术的发展

日间手术最早起源于欧美发达国家。开展日间手术的医疗机构，普遍具备比传统大医院更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备，最重要的是拥有更专业、经验丰富的外科医生和麻醉医生，更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。日间手术模式以其“效率高、满意度高、成本低、感染率低”等特点，成为国内外择期手术管理中广泛采用的模式，占同期择期手术比例的半数以上。

三、日间手术的优点

1、符合我国提倡的以患者为中心的宗旨；2、减少患者住院时间，减少治疗费用 3、缩短患者住院时间，可以减轻患者的心理压力，缓解紧张和焦虑， 4、 对患者及家属的日常生活影响较小 5、 降低患者在院内交叉感染的风险 6、患者可在术后当天或次日出院回家，在熟悉的家庭环境中感到舒适，更有利于康复和康复 7、采用了预约的方式，方便患者合理安排时间，有利于自己的工作安排，使得手术、工作两不误成为可能；8、对于家属和亲朋非常有利，可以节省因探望住院患者所需要的时间、路程及住宿问题；9、并发症的发生率远低于住院手术，术后疼痛的发生率也较低，患者术后早期回家活动，可减少血管栓塞的发生率；

四、日间手术的适应范围：

一般要求身体状况较好，没有合并症；或者有慢性疾病，但控制较好，病情稳定；拟施手术的步骤较简单，对全身影响较小，预期手术时间在1-2小时以内，估计出血量较少，术后疼痛轻、恶心呕吐发生率低，且易于控制等情况。

五、安全管理

日间手术患者具有当日出院的特点，出院出院标准为：生命功能稳定至少24小时，良好的认知能力和定向力，有独立的行动语言能力；患者无恶心、呕吐、剧烈疼痛、出血等麻醉和手术的并发症，患者必须接受麻醉医生和外科医生的检查，只有在没有与手术和麻醉相关的风险的情况下才能出院，家庭成员必须能够为患者提供足够的照顾。如患者术中或术后出现严重并发症，可通过医院绿色通道转入专科病房继续治疗；如果评估不符合出院标准，也可以进行过夜观察，有专门的医生、护士进行24小时的护理。如果第二天病情好转，可以回家休养或转至社区医院观察治疗；如病情无好转或加重，应及时转至专科病房进一步治疗，尽可能保证患者安全。

日间手术为我们提供了许多临床研究课题。患者当日在医院接受麻醉和手术，并很快离院回家。这个过程不仅是微创手术和短效麻醉的简单结合，还关注患者的精神变化、内环境的稳定、液体治疗、体温控制等相关问题，让患者可以安全、有效、快速、经济的治疗模式中感到舒适和易于接受，真正使日间手术麻醉逐步达到完美，这就需要我们不断地去探索和研究。

（永城市人民医院麻醉与围术期医学科二 程大抗）