如果长期卧床、制动、血管损伤或者有血液高凝状态的患者，便极易诱发下肢深静脉血栓，ICU患者便是该病的高发群体。从医学角度出发，ICU患者往往会因为病情、血栓预防方法、检查手段不同，导致下肢深静脉血栓发生率很难控制，加之ICU患者下肢深静脉血栓早期大多为无症状表现，实际预防难度也会相对较大。因此注重ICU患者预防下肢深静脉血栓形成，结合实际做好针对性护理措施便显得极为必要，这也是降低ICU患者病死率，确保其能够早日恢复健康的重要手段。

一、下肢深静脉血栓是什么

深静脉血栓形成主要指血液在深静脉内出现的不正常凝结情况，导致患者的管腔被阻塞，属于一种静脉回流障碍疾病，就ICU患者来说，大多病情较为严重，患者自主意识或运动能力较差，导致其深静脉血栓的发生率更高。患者一旦出现静脉栓子脱落的情况，则很容易导致肺栓塞问题的发生，患者出现死亡。就ICU患者来说，其大多病情较为严重，需要长期卧床，存在低血压，右心衰竭和昏迷等症状，导致患者下肢血流回流速度减慢，患者的静脉血流表现为淤滞状态，导致患者血栓发生率的增加。

二、形成下肢深静脉血栓的主要原因

1.体位及卧床时间是引发下肢深静脉血栓的主要因素。ICU患者病情危重，常合并多系统器官功能衰竭，需要绝对卧床。由于长期卧床休息，身体的重力和肢体活动的减少会对血液循环产生一定程度的影响，患者的肌力减弱，无法有效支撑血管，血管受压，血流速度减慢，导致深静脉血栓的发生。

2.静脉采血次数过多易引发下肢深静脉血栓，分析原因为静脉采血次数过多对静脉内膜造成损伤，尤其是在同一部位反复多次采血易激活血小板，释放凝血因子导致形成血栓。

3.肺通气时间过长时，易引发下肢深静脉血栓，呼吸机辅助通气（尤其是气道正压通气）改变了患者的胸腔负压状态，易导致形成血栓。

4.损伤因素。创伤，骨折引起下肢深静脉内膜损伤，软组织肿胀，压迫下肢深静脉血液淤滞是血栓形成的易患因素。

5.手术麻醉。麻醉导致周围静脉扩张，下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，使静脉回流减慢，是术后易发生深静脉血栓的重要因素。

三、下肢深静脉血栓的预防措施

1.常规体位。患者无禁忌证者，一般护理方式主要采取常规护理模式，将患者的下肢抬高20-25°左右，其次在患者的膝下垫一个长软枕，给予保持患者的下肢保温，每隔两小时让患者侧卧一次，来减轻患者下腔静脉和髂静脉的压迫。

2.尽早活动。应该鼓励有条件能够患者能够尽早地进行有效自主活动，对于长期卧床的清醒患者，可采取床上主动运动，比如膝关节、踝关节、髋关节被动运动，预防作用最为理想加速下肢静脉回流。针对无法进行运动的患者，此时往往交由护理人员来进行按摩下肢，每6小时都要对患者的下肢进行按摩，按摩部位可以从跟腱开始自上而下挤压比目鱼肌和腓肠肌，减少后续的发生率。

3.保护静脉血管。预防静脉血栓发生的另一个重要护理措施就是要及时保护患者静脉血管。尽量避免静脉注射对血管儿有刺激性的药物，避免在同一静脉进行多次穿刺。穿刺部位如果出现炎症，应该立即重新建立静脉通道。

4.加强指导宣教。可以通过宣传教育向患者讲解关于下肢深静脉血栓具体发病病因、危害以及常见症状等，来提高患者预防下肢深静脉血栓疾病的积极性。同样也应该时刻关注患者在饮食方面的合理搭配来预防下肢深静脉血栓，例如可以给予患者高维生素、高蛋白、低胆固醇、低脂肪等饮食，要叮嘱患者要及时饮水来降低自身血液的黏稠度。

5.治疗性护理。如果发现患者肢体异常并且经过超声和血管造影等检查证明已经有血栓形成，在早期要及时给予患者镇痛、活血等常规治疗，并且也要及时搭配物理治疗。通过抬高患肢，肢体制动，以及按摩和热敷等形式防止栓子脱落造成严重的肺栓塞。

综上所述，ICU住院患者是下肢深静脉血栓的高发群体，存在多个诱导下肢深静脉血栓发病的因素存在，依据患者实际情况给予患者下肢深静脉血栓预防，可以有效避免或者是减少深静脉血栓的发生，保证患者生命健康。

（科普作者：安阳市第五人民医院重症监护室 袁晓敏）