癌症发生是由多方面的因素共同作用导致的，其中常见的包括遗传因素、环境因素等。遗传因素中包括基因突变以及染色体畸形等，属于内部因素；环境因素则包括空气污染、饮食习惯以及工作压力等因素，属于外部因素。免疫治疗是目前临床治疗癌症的前沿研究之一，也是热点研究之一，且相关文献研究发现，部分血液肿瘤患者采用免疫治疗取得了较为突出的效果。免疫细胞治疗的种类较多，且各类药物的作用机制也各不相同。那么到底什么是免疫治疗呢，与放化疗以及靶向治疗之间又有什么区别呢？

临床上常用的化疗、放疗、靶向治疗以及手术治疗均是针对癌症细胞的。例如，靶向治疗，就是通过靶向药物精准的作用于癌细胞，对癌细胞产生杀灭的效果。而免疫治疗则是通过调动人体中的免疫细胞去对肿瘤细胞产生杀灭的效果，一般不是直接发挥作用。例如CAR-T细胞治疗就是一种免疫治疗，其作用步骤为：首先从人体中提取得到T细胞，之后利用基因工程技术对T细胞进行改造，成为CAR-T细胞，之后大量扩增CAR-T细胞，并将其回输到患者体内。其作用原理为：T细胞作为人体的免疫细胞，是人体中抵御病原体侵袭的重要防线。人体中原有的T细胞不能对癌症细胞杀灭时，通过基因工程技术，扩增为CAR-T细胞，遇到特定的肿瘤细胞时，体内的CAR-T细胞就会激活，之后大量增殖，抵御肿瘤细胞，进而发挥杀灭肿瘤细胞的作用。

人体的免疫系统是维持机体健康的重要机制，体内的免疫细胞作为免疫系统的重要组成部分，对体内各项技能的运转具有监测功能，可以随时处理体内的异常状况，进而保证人体的健康。免疫细胞主要包括自然杀伤细胞、细胞毒性T细胞、树突状细胞以及肿瘤相关巨噬细胞等。自然杀伤细胞也就是NK细胞，对癌细胞以及受损的正常细胞可以发送应激分子。树突细胞可以激活细胞毒T细胞，进而对肿瘤相关抗原产生识别作用，进一步活化T细胞，当T细胞被激活之后，NK细胞以及细胞毒T细胞会释放出大量的穿孔素以及颗粒酶，上述分子物质可以诱发肿瘤细胞的凋亡。而随着体内肿瘤的发生及发展，人体中会发生遗传学改变，进而为肿瘤发展提供便利，也就表明人体肿瘤有一定的异质性。肿瘤细胞不再是一致作用而是各有各的不同，常见的比如肿瘤细胞不会表达成为免疫细胞可以识别的分子，进而产生免疫逃逸效果，使得机体中的免疫细胞对肿瘤细胞没有杀伤作用。虽然免疫系统会不断的杀死被机体识别到的肿瘤细胞，但是基因突变之后大量的肿瘤细胞不会被免疫系统所识别，导致这些肿瘤细胞快速的增长，也就是“免疫编辑”学说，这一情况会使得人体的免疫系统无法监测到肿瘤的发生与发展。

免疫疗法则是结合肿瘤细胞的特性，激发机体的免疫系统的效果，以帮助机体加强免疫杀伤肿瘤细胞的效果。其中一种方法是过继性T细胞转移，通过细胞因子增强机体免疫系统的杀伤能力，另一种方法是针对机体的免疫检查点，例如，与PD1结合的抗体，可以阻止该分子切断细胞毒性T细胞。通过阻断这些分子可以有效帮助体内的树突细胞发挥抗肿瘤T细胞反应。但是目前的研究发现，并不是所有的肿瘤患者均对免疫疗法有效。今后治疗中联合治疗是大趋势，通过免疫疗法联合放化疗可以取得更好的效果。

（平顶山市第一人民医院肿瘤内科 王粉）