多发性骨髓瘤是一种威胁人类健康的血压系统肿瘤，在临床上具有较高的发生率，对人类健康的危害较大。多发性骨髓瘤相比于白血病淋巴癌等血液肿瘤的风险更高，主要是因为淋巴癌以及白血病均有治愈的可能，而多发性骨髓瘤则基本上不可能治愈，且在临床上具有较高的误诊率和漏诊率。多发性骨髓瘤的发生主要是因为浆细胞异常增生所引起的恶性肿瘤，浆细胞作为骨髓中少量存在的白细胞，其主要功能是产生免疫球蛋白，进而发挥消灭细菌以及病毒等病原体的效果。正常情况下，人体骨髓细胞中浆细胞只有很少一部分，但是一旦患者出现多发性骨髓瘤，会导致浆细胞在体内大量增殖，产生大量无效异常免疫球蛋白，导致患者抗炎细胞数量大量增加，但却没有抗炎能力，在骨骼、肾脏等部位大量堆积对器官功能产生影响。

多发性骨髓瘤在临床上具有发病缓慢，潜伏期较长等特征，且该病在临床上的误诊率较高，高达60%左右，患者极易被误诊为肺炎、肾病、骨病以及贫血等。多发性骨髓瘤患者首发临床特征为骨骼疼痛，主要是胸肋部疼痛和腰骶部疼痛，部分患者可能出现病理性骨折等，进而导致临床诊断时误诊为腰椎间盘突出或者骨质疏松等骨病。另外，多发性骨髓瘤也会导致患者出现肾脏病变，进而表现为反复血尿、蛋白尿等，部分患者可能出现肾衰竭等，在临床诊断期间误诊为肾病。此外，多发性骨髓瘤患者一旦发病后会表现为免疫力下降，进而导致患者出现尿路感染、细菌性肺炎以及败血症等，经常被导诊到感染科进行治疗。同时多发性骨髓瘤患者会表现为眼花、头晕、耳鸣以及突发性意识障碍等症状，在临床上被误诊为心血管疾病或者神经科疾病。虽然多发性骨髓瘤患者具有较高的误诊率，但是临床确诊难度并不大，定期检查有助于早日确诊。

多发性骨髓瘤患者的治疗方案有哪些呢？

第一，支持疗法。对患者出现的临床症状进行对症治疗，及时给予输注红细胞以及注射雄激素等治疗，纠正患者的造血功能并改善贫血症状。对于高血钙症状者给予大剂量强的松或者降钙素治疗。血液黏滞度增加患者可以进行血浆分离控制患者感染，改善患者肾脏功能。对于有脊髓压迫的患者可以给予大剂量激素，并进行局部放疗等。对于骨痛患者可以放疗或者给予止痛药物。对于发生病理性骨折患者可以按照骨折治疗原则进行内固定治疗等。

第二，化疗。采用细胞周期非特异性药物对患者进行化疗，其中VAD化疗方案是临床上常用的诱导方案，其特点为用药较少，疗效较高，且药效较快。对患者的干细胞无损伤，不会对后期骨髓移植产生影响。

第三，放疗。多发性骨髓瘤患者对放射治疗比较敏感，局部骨痛或者存在病理性骨折患者采用局部照射治疗可以减轻症状，但是并不能很好地改善疾病的发展。

第四，其他疗法。多发性骨髓瘤患者除了进行常规的化疗、放疗以及对症治疗和干扰素治疗外，近年来通过自体造血干细胞移植技术用于该病的治疗取得了一定的效果。传统疗法治疗缓解疾病的发展，其目的在于尽可能地减少肿瘤病灶的大小和数量，但是并不能治愈。当多发性骨髓瘤患者病情稳定之后，单独采用任何一种药物治疗的效果并不能很好地发挥作用，必须要通过联合用药，有效地改善临床症状，提高生活质量并延长患者的生存时间，真正达到协同抗肿瘤的效果。（焦作市人民医院检验科 何佳乐）