躺在床上，刷刷短视频，或者不停地操作电子产品是现在很多人的生活日常，在你某天持续刷了几个小时手机后，手部开始隐隐作痛……，手指和手腕活动时会不会发出响声？如果经常出现这些症状，那你可要当心了！腱鞘炎可能已经悄悄找上了你，患上它会给生活和工作带来不放，严重影响日常生活。那我们来了解一下腱鞘炎。

一、什么是腱鞘炎

首先，在说明什么是腱鞘炎之前，需要先认识一下我们的肌肉组织。

肌肉可分为肌腹和肌腱两部分，肌腹就是平时吃的肉，比如牛肉、猪肉等，也就是你在健身房卖力撸铁想要增大的那部分，而肌肉两端坚韧的部分，用来附着在骨头上的部分就是肌腱，也就是俗称的“筋”，比如爽脆的牛筋。

肌腱需要经常活动，所以外面还套着 “保护套”，这就是腱鞘，为双层的套管样密封滑膜管，内里填充腱鞘滑液，能固定、保护和润滑肌腱。

当运动过度或关节出现卡压，比如大拇指不断地滑动手机屏幕，肌腱在腱鞘里长期运动的过程中便会产生摩擦，进而发生肌腱和腱鞘的损伤性无菌性炎症，引起肿胀、疼痛及活动受限，称为腱鞘炎。

二、腱鞘炎的分类

腱鞘炎好发于手腕、手指、肩部等部位，根据发病部位不同可分为以下5种：

1.狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。 　　

2.急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。 　　

3.急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。 　　

4.急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。 　　

5.结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

三、腱鞘炎的治疗

腱鞘炎的治疗最重要就是休息，减少患病部位的频繁活动，必要时需进行制动。

药物治疗一般以口服或外用非甾体消炎药为主，用于镇痛，疼痛剧烈时可局部注射糖皮质激素和局麻药进行封闭治疗。

中医药治疗腱鞘炎包括了中药内服、外敷外洗、针灸、推拿、小针刀疗法等众多治疗方法，其中浮针、颊针治疗是腱鞘炎的特效疗法，效果显著。

此外，物理因子治疗如超激光、超短波、电脑中频电刺激、干扰电疗法以及体外冲击波治疗等前沿疗法也在临床广泛应用，具有一定效果。

患上腱鞘炎的严重性通过以上了解，我们认识到了它的严重性。如果患上腱鞘炎请及时接受治疗。避免病情严重发展。影响生活和工作。

（永城市人民医院骨科二病区 穆乾坤）