分娩是绝大多数女性都需要经历的，分娩疼痛不次于烧灼伤疼痛，分娩痛主要是分娩过程中子宫肌肉发生的阵发性收缩，和胎儿对产道产生相应的压迫，子宫平滑肌肉长时间收缩，导致局部缺血释放止痛物质，尤其是产程进入活跃周期时，宫缩显著加强，锐痛感或钳夹感尤为加剧。

随着医疗的进步，让女性可以选择生孩子的方式也越来越多，越来越安全。其中无痛分娩就是常见的一种，无痛分娩的出现，对产妇而言是解放痛苦，实现舒适分娩的关键方法和手段。

一、什么是无痛分娩？

无痛分娩是指选取合理的方法，缓解产妇正式分娩过程中引发的疼痛感。产妇在正式分娩过程中，子宫肌肉产生阵发性收缩，胎儿对产道具有强烈的压迫感，导致患者宫颈发生扩张，子宫周围韧带受严重的牵拉，对末梢神经产生强有力的刺激，通过机体神经最终传输至机体大脑痛觉中枢，导致产妇在正式分娩过程中疼痛感较为剧烈。临床上主要以药物分娩镇痛为主，利用椎管内阻滞麻醉方法，最为常用的是硬膜外麻醉与腰硬麻醉联合，两种方式均可有效缓解产妇分娩疼痛感。

二、无痛分娩的优势和风险

1、无痛分娩的优势

无痛分娩可助力产妇缓解、减轻痛苦，其优势主要体现在以下几方面：第一，以免孕妇缺氧。产妇正式分娩时，随着宫缩加剧疼痛感增强，易产生应激反应，机体新陈代谢能力增加，易发生缺氧状况。选取无痛分娩可缓解和改善产妇疼痛感，减少各类应激反应，以免产妇缺氧。第二，让分娩更具安全性及可控性。人体处于较大疼痛感阶段，机体内会产生茶酚胺，降低产妇宫缩扩张速度，进而延长产程，影响母体与胎儿安全。选取无痛分娩的方式，可缓解产妇自身疼痛感，将产妇自身体力存留，为安全分娩做支撑。第三，降低剖宫产率，确保母胎安全。无痛分娩可缓解产妇不良情绪，树立自然分娩的自信心，降低产妇剖宫产概率。

2、无痛分娩的风险

当下临床就无痛分娩存在的风险存在争议。该方法具有一定的安全性，但不同产妇自身体质不一，部分产妇会产生不良反应，如部分女性分娩后产生头痛和下肢肢体麻木等症状，此类症状短期内便会自行消失，对产妇身体无较大影响；无痛分娩选取麻醉药物缓解产妇疼痛感，不同程度存在不良反应，产后子宫及阴道恢复时间较为缓慢。

三、无痛分娩的注意事项

无痛分娩选取麻醉药缓解产妇的疼痛感，以此消除产妇各类不良情绪，为后续有序分娩提供便捷性。选取无痛分娩方式时，需注意以下几方面：①无痛分娩并非简易地给予产妇一定剂量麻药，对麻醉师自身操作娴熟度、给药时间具有严格要求，要求麻醉医师专业素养较高，且临床经验丰富，以免产妇生产存在问题。通常无痛分娩给药：浓度为0.625%的5mg罗哌卡因+浓度为0.416%的50微克舒芬太尼+生理盐水110ml，合计配制120ml液体。②即便无痛分娩适用群体较强，但并非所有产妇适用，需产妇与医者形成良好的沟通，对产妇自身实际状况进行掌握，决定产妇是否进行无痛分娩。只要无椎管内穿刺禁忌证的产妇均可选用椎管内镇痛无痛分娩，生产前需及时与医生沟通，尽早确定分娩方式，为产科医护人员做好各方面准备工作。③无痛分娩之前，产妇与家属需正确掌握相关知识，并为患者树立自信，缓解产妇宫缩进程中不适感，分娩过程中需联合医护人员，最终完成安全分娩。

综上所述，无痛分娩可缓解女性生产过程中的疼痛感，优势较为凸显，不仅保证了产妇受较少的痛苦，而且可降低剖宫产概率，为自然分娩做支撑。此类分娩方法存在多方面优势，但同时仍存在不安全因素，需结合患者实际状况，选择适应人群。

（永城市人民医院麻醉与围术期医学科一 李灿）