全麻手术后，一脸蒙圈，手术做好了？感觉像这段记忆缺失了，这可能是不少经历过麻醉手术的人醒来时第一感受。所以很多患者和家属认为全身麻醉会影响智力和记忆力。那全身麻醉到底会不会让人变得记忆力下降、容易忘事、头脑不清楚、智力下降，从而变傻呢？

局麻对大脑没有影响，无论是小儿还是成人，都不会出现智力和记忆力受损现象。因为局麻一般适用于浅表肿块切除、眼科手术、局部手术等，局麻的时候，麻醉药物只是注射在局部，不会或者很少进入血液循环，患者是完全清醒的，对大脑没有任何的影响，所以局部麻醉肯定是不会影响患者的智力和记忆力。

今天的科普让我们进一步来了解一下：全麻是利用药物让人体中枢神经系统出现可逆性功能抑制，从而暂时让患者丧失知觉和感觉，以便于进行手术，全身麻醉能让机体处于“睡着”的状态，会伴随着痛觉消失，在手术中患者不会感受到疼痛和不适。

全麻药物不改变和损伤脑细胞的结构与功能，有些麻药对大脑还具有保护作用。随着在体内的分解代谢，全麻药物的药理作用也随之消除，不会对大脑产生持续抑制的影响。具体可以从以下来分析。

从麻醉生理来看，人体的记忆是与大脑的海马区有关，全身麻醉对脑部影响有限，且全身麻醉所采用的药物，例如麻醉性镇痛药、镇静药、吸入麻醉药等都是直接作用于中枢神经系统，麻醉过程对中枢神经的抑制过程，并不是伤害过程，全身麻醉并不会对海马区造成严重刺激，也不会改变脑细胞的功能结构。所以从全身麻醉作用机理来看，将记忆力和智力衰退归因于全身麻醉缺乏科学依据。

从全麻药物代谢来看，全麻药物会随着人体新陈代谢被分解和排出，所以全麻过程是可控且暂时性的，药物分解代谢后其作用也会随之消除，不会人体产生持续性影响。而且即便人体新陈代谢和个体体质有所差异，但药物代谢也是迟早的事。我们人类的记忆力和智力衰退是一个长期且缓慢的过程，因为全麻药物影响时效性有限，所以全麻后会导致记忆力消退，脑子变笨等说法是没有科学依据的。

从临床麻醉医生角度来看，全麻对记忆力是否有影响，跟年龄等因素有关。全麻对记忆力的负面影响，在于全麻作用部位，全麻或是镇静的药物都是主要作用在中枢神经系统，而人的智力和记忆跟我们的中枢神经系统是息息相关的。麻醉药物用量少的话会被代谢出去，对智力等没有什么影响。在做完手术后，我们还需要通过患者的年龄来看，一般对于中青年人来说，在进行全麻的手术之后，只有很少的人会有暂时性的记忆障碍，可能是因为记忆力恢复过程中有残留麻醉药物或者中枢神经短暂缺氧导致。但是这种短暂的记忆障碍很快可以恢复正常。对于儿童和老人乎说，因为本身的大脑中枢神经比较的脆弱，如果多次或是长时间地进行全麻，可能会对智力和记忆力产生一定的影响，也许在短时间出现下降，有的人也可能恢复困难。但是这种情况是需要长时间进行全麻，而临床治疗中会尽量避免对儿童和老年人进行长时间全麻。因此，不需要过分地担心麻醉对智力和记忆力的影响。

从大脑的基本生理情况来看，全麻对智力和记忆力影响并没有直接关系。因为全麻对大脑造成影响最多是与脑细胞氧气供给有关，麻醉过程中，如果病人出现呕吐和舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息等症状，可能会导致大脑缺氧。如果脑缺氧抢救不及时会造成术后脑功能损伤（例如记忆力衰退、智力下降等）。但麻醉和术后脑功能受损并不是直接性相关的，全身麻醉期间只要生命体征平稳，保证供氧，就不会对中枢神经系统造成永久性伤害，不会出现智力和记忆力下降症状。

总之，手术麻醉并不会影响记忆力和智力。患者在治疗中一定要信任医生的专业技术与判断能力，该用麻醉治病还是要使用麻醉，不要因噎废食，贻误病情。

（永城市人民医院麻醉与围术期医学科一 许哲）