新生儿黄疸也叫新生儿高胆红素血症，是指新生儿期（自胎儿娩出脐带结扎至生后28天），由于胆红素代谢异常在体内积聚，导致血中胆红素水平升高而出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。新生儿出现黄疸是一种正常现象，是新生儿中最常见的临床问题，60%-80%的新生宝宝在出生后2到5天内会出现黄洹。新生儿黄疸可分为生理性和病理性两种，生理性黄疸不必过于担心，一般会自行消退；如果黄疸程度严重、发展速度快，则有可能是病理性黄疸，应及时送医诊治，依据病情程度给予不同的治疗方法。小宝宝为什么会出现黄疸，出现黄疸后有哪些症状，妈妈又该从哪些方面判断小宝宝出现黄疸了呐，下面就跟我一起来学习吧！

1.新生儿为什么会出现黄疸

 新生儿生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象，是由于小宝宝体内胆红素产生量大于排泄量所造成的。由于新生儿红细胞的寿命比较短，只有70-90天，红细胞破坏得多，导致胆红素产生的就多。再加上新生儿肝脏功能不成熟，所以胆红素的代谢受到了限制，而胆红素过高是生理性黄疸的罪魁祸首，所以小宝宝会在一段时间内出现黄疸现象。新生儿病理性黄疸是多种因素导致胆红素生成异常过多（高胆红素血症），包括肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍、新生儿败血症、新生儿溶血、新生儿肝炎综合征、红细胞增多症、先天性胆道闭锁等。新生儿病理性黄疸可诱发胆红素脑病，对患儿中枢神经造成不同程度损害，为此临床需早期明确病因，并采取积极有效措施予以治疗，改善患儿预后。

2.新生儿出现黄疸后有哪些症状

（1）生理性黄疸轻者呈浅黄色，局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，生后2-3日出现，至第5-6日时达高峰，7—10日逐渐消退，最迟不超过2周，皮色皆可恢复正常新生儿状况良好。病理性黄疸可在出生后24小时内出现，黄疸重者则黄染遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，个别早产儿甚至会持续4周，持续时间较长，有的甚至出现黄染退而复现。

（2）黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近端，一般不过肘膝。

（3）生理性黄疸色泽轻者呈浅黄色，重者则颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。病理性黄疸症状重时全身皮肤明显黄染，宝宝会表现出精神欠佳、吮吸无力、伴有嗜睡、拒奶甚至肢体抽搐等症状，需尽快就医治疗。

（4）早产儿生理性黄疸较足月儿多见，一般延迟1-2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2-4周。

（5）病理性黄疸的患儿，通常伴有导致黄疸的原发疾病的其他表现，例如新生儿溶血可伴有贫血引起的面色苍白等。

3.新生儿出现黄疸的治疗方法

对于生理性黄，多数无需特殊干预，加强喂养，多吃多排，密切观察，可自行消退。对于病理性黄，需要在光疗、药物治疗等前提下，明确引起黄染的原发病，并针对原发病进行治疗。

（1）光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让新生儿卧于蓝光治疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部则用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～8小时（一般不超过4天），光疗过程中注意监测血清胆红素水平变化，胆红素下降到7毫克／分升以下即可停止治疗。不良反应有发热、低体温或腹泻、皮疹等。应注意给宝宝补充液体，保证足够的尿量排出，并监测患儿体温。

（2）药物治疗：使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥），以诱导肝细胞的微粒体提高活力，促进肝脏对非结合胆红素的代谢，可能会引起嗜睡等不良反应。

（3）换血治疗：换血疗法通常用于重症新生儿溶血或严重败血症等疾病，换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应慎重使用。

4.新生儿黄疸的预防及护理

充分的母乳喂养对新生儿黄疸的预防具有重要意义，但有时母乳喂养也可能导致黄，请在医生的指导下调整喂养方案。

（1）孕母遭受湿热侵袭、病毒感染，容易累及胎儿，致使胎儿出生后出现黄染，因此妊娠期间孕母应注意规律饮食，不食过热过冷辛辣有刺激性的食物，并戒烟忌酒以防损伤脾胃。

（2）妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防。注意保护婴儿皮肤，保持婴儿脐部及臀部清洁，防止破损感染。

（3）注意观察胎黄婴儿的全身症候，例如有无精神萎靡，嗜睡，吮乳困难，惊惕不安，两目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现、及时处理。

（4）充分的母乳喂养对新生儿黄疸的预防具有重要意义，鼓励尽早开奶，加强喂养，患儿排尿、排便次数增加后可促进胆红素通过尿液和粪便排出。

（5）可以在医生指导下，安排新生儿游泳，促进血液循环，降低新生儿胆红素水平。

最后，家长朋友还可以采取其他的一些简单的措施来帮助自家的宝宝减退新生儿黄疸。比如，带宝宝多晒太阳，同时确保宝宝在日常喂养当中能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能够多排便，加快黄疸好转。

（科普作者：内黄县妇幼保健院儿科 王小平）