体外膜肺氧合作为临床上非常重要的一种体外生命支持技术，在心脏功能不全或者呼吸功能不全患者治疗中具有重要价值，随着医学技术的不断进步与发展，这一技术的适应症更加广泛，那么就由本人来带领大家了解一下体外膜肺氧合的临床应用吧。

1.体外膜肺氧合的工作原理是怎样的呢？

体外膜肺氧合，这一技术属于走出心脏手术室的体外循环技术，简单来讲采用体外膜肺氧合进行治疗时，首先将患者体内的血液引流至体外，然后采用机械泵将血泵入氧合器中，经过特殊材质的人工心肺旁路，也就是肺膜将血液氧合，将二氧化碳排出、加温后，在应用另外一条管路输回到患者体内，起到代替患者部分心肺功能的临床作用，从而能对患者脏器组织血供氧供进行维持。

2.体外膜肺氧合的临床应用都有哪些呢

（1）在急性严重心功能衰竭患者中的应用

当下体外膜肺氧合在小儿严重心力衰竭的支持治疗中应用较为广泛，这部分患者大多数属于在先天性心脏手术后，迅速出现心脏衰竭的婴儿，患者严重的心功能衰竭情况，不但会导致患者组织器官血供严重减少，甚至随时可能会出现心跳骤停等问题。采用体外膜肺氧合技术，可以在很大程度上对患者器官以及心脏本身的氧和血供进行改善，这对控制患者心脏骤停风险具有重要帮助。

（2）在急性呼吸衰竭、急性肺损伤患者中的临床应用

体外膜肺氧合在研究初期，其初衷就是用于急性呼吸衰竭患者的代替治疗，采用体外膜肺氧和对急性呼吸衰竭患者进行支持治疗，属于成功率很高的疾病治疗方式，通常情况下，在严重肺部损伤，脓毒血症，火灾气体吸入、刺激性气体吸入、肺挫伤等直接性或者间接性肺损伤，导致出现呼吸衰竭的患者，都可以采用体外膜肺氧合对其进行治疗。

（3）在心脏手术中的临床应用

体外膜肺氧合技术在应用中，患者的血流灌注可以达到心排血量的75%，因此在临床研究中，相关人员在进行体外循环脱机困难的心脏手术患者治疗中，尝试对这一技术进行应用。在患者治疗期间，必须要对正常肺通气进行保证，避免患者出现肺不张情况，还需要对患者正常的血二氧化碳以及氧气分压进行维持。在心脏外科手术患者手术后，采用体外膜肺氧合技术进行辅助，可以在很大程度上提高患者的院内生存率，并且这一技术在心肺移植手术过程中也具有重要作用，随着脏器移植技术的不断完善，采用体外肺膜氧合技术可以作为患者等待合适供体的过渡阶段，可提升患者的治疗成功率。另外体外膜肺氧合技术在应用中，不但可以为晚期心肺功能衰竭患者等待移植手术争取更多的时间，同时还能对患者的全身状况进行改善，对预后改善也具有重要帮助。

（4）在新生儿疾病中的临床应用

体外膜肺氧合在新生儿肺疾病治疗中也具有重要作用，就包括胎粪吸入综合征，先天性膈疝、肺部感染等等，采用这一技术可有效提升患儿的生存率，同时还可以应用这一技术对严重威胁新生儿呼吸循环功能的疾病进行治疗，就包括重症哮喘、心肌炎、顽固性休克、溺水、冻伤等，这些都属于较为常见的体外膜肺氧合技术的适应症。

3.体外膜肺氧合技术都有哪些并发症呢？

体外膜肺氧合作为心脏外科治疗的重要治疗手段之一，但是在高危患者治疗中应用这一技术，仍然具有较高的并发症以及死亡率，体外膜肺氧合技术的并发症主要可以分为机械性并发症以及机体并发症这两种，出血作为体外膜肺氧合在应用中早期最常见的并发症，以脑出血最为严重，在晚期脑出血这一症状最为常见。机体并发症的发生，主要是由于采用体外膜肺氧合技术导致患者凝血功能以及动脉搏动灌注方式出现扰乱情况有着重要联系，导致患者出现中枢神经系统、血液系统、心血管系统以及栓塞等各种并发症，所以在临床上一定要加强监测。

综上所述，体外膜肺氧合技术作为有效的治疗手段之一，在急性严重心功能衰竭，急性呼吸衰竭，急性肺损伤，心脏手术以及新生儿疾病的临床治疗中应用较为广泛，这些疾病和体外膜肺氧合技术也容易出现各种并发症，所以需要加强监测，这样才能充分发挥这一技术的重要价值。

（科普作者：阜外华中心血管病医院体外循环科 姚东风）