半夏是临床应用广泛的传统有毒中药，半夏及其炮制品在临床应用不当会引起严重不良反应，重则出现死亡。

1、半夏的基本性状

半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎。夏秋二季采挖，洗净，除去外皮及须根，晒干。呈类球形， 有的稍偏斜，直径1~ 1.5cm.表面白色或浅黄色，顶端有凹陷的茎痕，周围密布麻点状根痕；下面钝 圆，较光滑。质坚实， 断面洁白，富粉性。多年生草本植物， 其在全国大部分地区均有分布：主产四川、江苏、湖北、安徽等地，药材以个大、皮净、色白、质坚实、粉性足者为佳。气无，味辛辣、麻舌而刺喉。辛、温；有毒。归脾、胃、肺经。有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结之功效。主要用于湿 痰寒痰，咳喘痰多，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；外治痈肿痰核。内服一般炮制后使用，3-9g.外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处。半夏不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用：生品内服宜慎。

2、半夏的毒性及不良反应

不良反应及中毒表现半夏不良反应主要有上腹不适、 恶心、呕吐、心悸、气促、咽喉疼痛、视物 不清、瞳孔散大、紫绀、昏迷、 肺部哕音、心音低钝、膝腱反射减退，甚至出现并发性怖水肿、左心衰竭、心律失常、休克、死亡等。对于半夏的毒性研究，目前主要集中在刺激性毒性、生殖毒性和致突变毒性等。

（1）半夏的毒性主要表现为对胃、肠、咽喉黏膜的强烈刺激作用，重者可产生呕吐，严重者可窒息。有文献显示，产地对半夏相关毒性物质的含量与毒性大小有一定的影响，且半夏毒性大小与总有机酸、总生物碱含量呈一定相关性。

（2）毒性成分生物碱类和有机酸类成分作为半夏主要功效成分，同时也可能使其产生毒性作用的物质基础。

（3）导致半夏中毒的原因有很多， 其中一方面是炮制方法不得当而造成的半夏炮制不合格， 有文献显示，不同炮制方法对半夏的化学成分有一定影响，炮制半夏的化学成分与生半夏相比较，在生物碱、鸟苷、蛋白质和总糖含量上都有所降低。

3、半夏的解毒方法

日常生活中，半夏的解毒主要采取配伍解毒的方式。半夏与生姜配伍半夏有毒成分不溶或难溶于水，短期浸泡不能达到去毒的目的，国外对半夏解毒的研究认为，生半夏与生姜同煎，与生半夏单煎比较，其辣味显著减少，从而认为配伍生姜可减低生半夏毒性；

半夏与人参配伍姜半夏善于止呕，常用于胃气上逆、恶心呕吐。但在治疗孕吐方面还应保持谨慎态度，治疗“妊娠呕吐不止”的干姜人参半夏丸，具有通补止呕的功效。配伍人参为的是佐其“胎堕” 之性，正如陈修园谓：“半夏得人参，不唯不碍胎，且能固胎”；

半夏与麦冬配伍半夏燥湿祛痰降逆，麦冬凉润生津，一燥一润， 一温一清，如此，辛温宣开与甘寒养阴并用，可降虚火，降逆气，主治肺胃阴虚、虚火上炎、气失宣降之肺痿咳逆上气，痰吐涎沫等症，如麦门冬汤。

（河南中医药大学第三附属医院药学部 董贵）