创伤性骨科为临床急诊较为常见的类型，近年随着交通事业发展、建筑业进步等，创伤性意外不断增多，导致创伤骨科患者逐渐增多。创伤骨科患者具有变化迅速、情况复杂、急救处理难度较大、并发症多、死亡率高等特点。为保证创伤骨科患者生命安全，急救处理必不可少，其可帮助患者迅速、有效地缓解痛苦，提高临床急救成功率，降低致残、致死发生风险。因此，积极了解创伤骨科急救措施具有十分必要的作用。

一、什么是创伤骨科

创伤骨科是骨科里面最基础的学科，为骨科学的一个细小分支，救治的群体为各种创伤性疾病患者，面临的人群主要以各种骨折为主，如肱骨干骨折、踝关节骨折、锁骨骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、尺桡骨骨折等，常见致伤有车祸伤、打击伤、机械绞伤等。与骨科相比，创伤骨科所包含的疾病通常为急症，患者通常需要尽快进行处理。同时，创伤骨科治疗的群体与其他骨科也有重叠的地方，如脊柱骨折和脊柱外科、股骨颈骨折或髋关节周围骨折等。

二、创伤骨科急救原则

第一，包扎，可利用的包扎材料。第二，止血。第三，固定，非治疗性固定。第四，转运。

三、创伤骨科急救措施

对于创伤骨科患者急救，首要是临时的固定，之后是对开放的创伤进行及时止血，再是即时转运。（1）如果伤员存在创面，且发生出血的情况或是开放性创伤，救治者一定要及时地用干净的毛巾等进行填塞止血或压迫止血，在有条件的情况下，可以用纱布条、绷带或止血带进行加压包扎，以及时止血。（2）如果发现伤员存在骨折的情况，特别是对于四肢骨折，切忌随意搬动，一定要制动肢体，可以就地取材，如用木板或树枝进行肢体部位制动，如周围没有木板或树枝等急救材料，可以用对侧肢体行临时固定。（3）转运。在创伤骨科患者急救当中，对患者进行搬运和移动是必要环节。在这时一定要注意，根据患者创伤类型，选择合适的搬运、移动方法，避免患者承受较大痛苦，也防止带来造成二次伤害。在转运时，一定要对四肢进行制动，如果患者出现椎体部位骨折，在搬动、移动或转运过程中，一定要对患者进行整体搬运，以避免身体扭曲造成骨折加重。如对脊柱、骨盆等发生创伤患者，救治人员在搬运、移动时，要注意轻缓、平稳、准确，可由3名人员进行，分别抬住患者的肩背部、腰腿部、双下肢，以使患者伤后脊柱位置得到保持、保护，然后在统一指令下，以仰卧的姿势将患者平稳地放置在铲式担架上，并进行固定。此时，可在患者腰部下方加垫软枕，以减少搬运过程中颠簸带来的不利影响。如对颈椎创伤骨折的患者，救治人员在搬运中需使用颈托，以确保良好的固定颈椎。由救治人员托住患者下颌部位、枕部，然后由另外2名救治人员分别托住患者下肢、腰部，在共同配合下患者移动到担架上。

四、创伤骨科急救误区

对于扭伤、骨折、脱位患者，切忌热敷、使用姜和酒推擦，其会促进血液流动，引起软组织肿胀，加重患者痛感，此时需抬高或固定损伤部位，同时可给予冷敷，以冰块加水最佳，可用毛巾包裹冰袋，敷在受伤表面，在没有冰块时，可用冰棍、雪糕进行冷敷，还需尽快就医。

（郑州阳城医院急诊医学科 景鹏辉）