冠心病是临床上十分常见的一种多发病，据统计冠心病是当今全球最常见的死因，致死人数甚至超过所有肿瘤死亡人数的总和。相信不少人都曾有过胸痛、胸闷的症状，尤其是中老年人大多抱着“忍一忍就好”的心态，这样可能会延误病情，耽误治疗，甚至危及生命。由于冠心病起病急骤，病情变化快，致死率高，遇到胸痛时，一定要学会识别胸痛，第一时间寻求医生帮助，所以今天我们重点来谈一谈如何识别冠心病引起的胸痛。

我们首先来了解一下什么是冠心病

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是说冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血，缺氧或坏死而导致的心脏病！冠心病的病因目前尚未完全明确，但它的危险因素可归纳为五高：高血压.高血脂，高血糖，高体重与肥胖，高年龄。

冠心病都有哪些常见症状

冠心病患者最常见的是胸闷或胸痛。可表现为心前区以疼痛为主，也可能会表现为以闷为主，胸闷特别憋气，喘不过气来，像被一个石头压着的感觉，这也是冠心病心绞痛特别典型的表现。还有部分冠心病患者以心慌为主，患者心慌几分钟左右并伴有大汗，经过休息或经过含服某些药物，患者症状能够得到缓解。该情况下可能是冠心病的表现，所以冠心病的表现有很多种，首先表现为疼痛，疼痛部位比较多，可能是心前区，也可能是后背甚至牙齿，也可能是咽喉、肚子，疼痛部位相当广泛。

如何识别冠心病引起的胸痛？

事实上有好多种疾病都能够引起胸痛的症状。但是冠心病是引起胸痛最常见的原因，其他疾病也会引起胸痛，如主动脉夹层、胸主动脉瘤、心包炎、肺栓塞、气胸、肺炎、胸膜炎、胃食管反流、食管炎、脊柱疾病等等，也会引起胸痛症状。那么怎么从这么多种胸痛中分辨出来是冠心病引起的胸痛呢？这是一件非常困难的事情，即使是有经验的医生，如果不看患者的心电图或心脏B超，也很难立刻判断出来。对于普通患者来说，没有这些检查手段，该怎么识别冠心病引起的胸痛？

冠心病引起的胸痛大多具有以下特征：1.就胸痛发生的诱因而言，由于劳累和情绪激动等会加重心脏的负担，引起心脏肌肉缺血和缺氧，故在劳累、情绪激动等时候发生的胸痛必须第一时间到医院就诊。2.就胸痛发生的部位而言，心前区、胸骨后，如果有疼痛，要引起特别关注，尤其是胸骨中心段下方，很多人会觉得是胃痛而去看消化科，殊不知很可能是心肌梗死导致的，另外当心前区的疼痛向左肩、背部、左上肢内侧等呈现放射性疼痛时，应考虑典型胸痛，如出现上述疼痛症状应及时到医院就诊。3.就胸痛发生的性质而言，当胸痛表现为闷痛、钝痛，甚至产生了“濒死感”的疼痛时，那就是典型的胸痛，必须及时到医院就诊；而针刺样、隐隐的痛往往比较直接能感受到，但很多情况下并不致命。4.就胸痛持续的时间而言，如果闷痛、钝痛等典型胸痛持续时间超过半小时，很可能是心肌梗死了，应该赶紧到医院就诊，接受检查、治疗。5.就胸痛的缓解方式而言，如果闷痛、钝痛等典型胸痛发生后，经过短暂休息或者含服了硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物有所缓解，那基本可以确定是典型胸痛，应该及时来医院就诊做进一步检查，排除后续的危险。6.部分异位疼痛要引起各位的特别注意，如有冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的高危人群表现为头痛、牙痛、咽喉痛、脐周痛等不典型症状时，务必格外关注，避免错过检查、治疗时机。

综上所述，如果患者胸痛具有以上几种特征，那么就要引起重视，及时就医，明确诊断，对于胸痛的病因早发现、早确诊、早治疗才是关键，以免对患者身体造成伤害。

（科普作者：平煤神马医疗集团总医院心血管内科 李蓓）