肝与胆是人体内的两个重要脏器。中医理论中，肝胆互为表里关系，二者相互“照应”，功能上，互相为用，病理上，互相影响，正所谓“肝胆相照”。超声检查是临床上应用非常广泛的一个检查手段，是利用超声波的物理特性和人体器官组织学特性，相互作用后产生的信息，不会对人体产生辐射与损伤，对肝胆疾病的初步筛查具有重要的意义。

一、肝胆超声检查的作用与意义

（1）可以看肝脏轮廓、大小、形态是否正常，是否出现体积增大或者体积缩小；

（2）肝脏里面的回声是否均匀，是否有看到异常的占位性结构，彩超可以早期发现肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿甚至肝癌；

（3）还可以看胆囊的大小、胆囊壁增厚情况，判断是否有胆囊炎、胆石症、胆囊腺肌症等；

（4）还可以对胆管系统、静脉系统进行检查，可以测量胆管直径，可以发现胆管扩张或者狭窄，还可以观察静脉系统是否正常，有没有静脉系统的扩张或者血栓形成，可以检测门静脉的血流速度等。

二、超声检查方法

（1）体位选择：检查时，一般选取仰卧位，保持平稳呼吸，两手上举置于枕后，主要用于检查肝左叶、右前叶和部分右后叶。也可根据扫查部位不同，选择左侧卧位或右侧卧位。

（2）观察内容：①纵切面，患者采取仰卧位，我们先在剑突下沿正中线纵切，显示肝脏左外叶和腹主动脉纵切面图像。向左、右移行，扫到肝左叶和肝右叶最外侧。连续显示肝左叶至肝右叶的纵断面。②横切面，探头从上腹部到剑突下，连续横向切面扫查，显示第一肝门结构，包括门脉右支、左支、主干、胆总管；肝左叶“工”字结构；腹主动脉和下腔静脉的横切面等结构。③肋缘下斜切，采用右侧肋下切面沿右侧肋弓到剑突的肋下缘斜切面，显示肝实质、门静脉、胆管分支，清晰显示第二肝门区3支肝静脉声像。④右肋间隙扫查，采用右侧肋间切面，沿右侧第5～11肋间进行扇形扫查，显示肝右叶实质图像。显示第一肝门区的门静脉主干、胆总管、门静脉右支以和下腔静脉图像。

三、肝胆超声检查正常值

（1）肝超声检查显色中，肝右叶最大叶径不超过14cm，肝右叶前后径正常测量在8至10cm，左半肝厚度不超过6cm，长度不超过9cm。肝脏大小、形态、活动度异常时，表明身体有疾病，需要积极治疗。

（2）正常胆囊形状如梨，胆囊壁光滑平整，胆囊内胆汁为无回声，透声良好，后壁回声较强，胆总管与近端胆总管在门静脉之前呈平行分布，B超测量时长径一般不超过8.5cm，前后径不超过3.5cm，胆囊壁厚度在空腹状态下不超过2.5mm。

四、超声检查的优势

（1）实时连续性，5分钟连续实时地对结节进行扫查。

（2）几乎对人体不会产生毒副作用，目前广泛应用的超声造影剂是声诺维及示卓安，主要成分是六氟化硫及全氟丁烷，均为惰性气体，15分钟后经呼吸排出，为肝肾功能不全、无法进行增强CT扫描的患者提供一种新的检查手段。

（3）可重复性，由于超声检查的安全无辐射的优势及超声造影剂的安全性，使得超声造影在短期内可及进行重复检查。

（4）超声造影主要是微循环灌注，在增强扫查时，微细结构显示更加清晰。

五、超声检查的注意事项

（1）前三天需要禁止饮用奶制品、豆制品及糖类等容易发酵的食物；检查前1日在饮食上需清淡；检查当天需要空腹8小时。

（2）在做胆部检查时，首先，需要提前12小时禁食，并在24小时内禁食脂肪类食物；其次，需停止服用影响胆汁排空的药物。

( 科普作者：河南科技大学第二附属医院超声科  张盼）