近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势，且开始趋向年轻化发展，目前外科手术仍然是乳腺癌治疗的主要治疗措施，而乳腺癌改良根治术，是治疗乳腺癌的常用手术方式，主要是指切除整个乳腺组织加上腋窝淋巴结清扫，保留胸大肌和切除胸小肌或者保留胸大肌和胸小肌的一种手术方式。乳腺癌改良根治术后有效的康复锻炼对患者来说至关重要，而康复锻炼是一个需要长期坚持的过程，因此需要广大患友术前、术后遵医嘱治疗和术后科学合理并持之以恒的康复锻炼。下面分享一下乳腺癌术后开始锻炼的时机及康复锻炼的注意事项。

乳腺癌患者手术治疗以后，由于患者皮瓣贴附往往比较良好，此时患者需要增加一些运动量恢复自己的体力。从而能够通过锻炼让肌肉收缩正常。但患者在下床活动的过程中，还要注意循序渐进，避免剧烈运动。术后在病房医护人员及家属可将床板摇高至80～90度，观察患者状态良好，即可搀扶站起。患侧上肢：上臂和前臂制动，患侧手部可以正常握拳。拆除铆钉后，1～2天可以开始锻炼：单次锻炼时间要短，每日可以保持高频率（少量多次）。

术后康复锻炼的初期，家属应给予充分理解和支持，克服因害怕疼痛而不敢锻炼的心理。在锻炼的过程中绝不能忽视肢体任何部位的轻微水肿。如果出现不适，应该及时和主管医生进行沟通，也不能因为对疾病恐惧，而不敢开始康复锻炼，而错过最佳康复时间。

乳腺癌术后，患侧肢体锻炼恢复好后，无水肿情况下，可在患侧上肢进行抽血、注射和穿刺输液了。保持患肢皮肤清洁干燥，注意皮肤褶皱间隙清洁。避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动。居家的时候应该注意什么呢？除了每天少量多次的进行康复锻炼外，还应注意患肢不能提重物（2公斤以上），患肢也不能挎包；不能戴过紧的项链和弹力手镯，手腕不套橡皮筋，不穿过紧的衣服；还应避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等，如果遇到这种情况，应及时就医。居家期间，是不是就不能做家务和运动了呢？当然不是。术后半年后可以做简单的家务，最好佩戴手套，避免肢体的过度疲劳，当肢体感受到胀痛时，要休息，抬高患肢。建议进行一些少量运动，如散步、游泳、有氧健身、健身操或初级瑜伽。外出旅游时，如果淋巴水肿者坐飞机时应佩戴压力衣，远距离飞行时还要加用弹力绷带。淋巴水肿者，应4-6个月找医师复查一次。

为预防乳腺癌术后综合征及肌肉萎缩发生，术后的有效康复锻炼，能够极大提高患友后续生活品质。患者不要有太大的心理负担，坚持遵医嘱治疗和术后科学合理的康复锻炼。因每个人的身体素质都不一样，在锻炼过程中如果遇到任何问题，应该及时咨询主管医生。

（科普作者：郑州大学第一附属医院乳腺外一科 陈影 谢薇 胡荻）