随着社会经济的发展，科技水平的提高，人们对疾病的防范意识和健康体检意识越来越强，同时随着医学影像技术的发展和日益普及，肺部疾病的发现率明显提高，门诊上经常碰到有肺结节的患者询问是不是需要做个磁共振检查来看看，因为大多数人认为磁共振检查更灵活、更高级，甚至觉得磁共振检查更加昂贵，肯定诊断得更加准确，其实是不对的，今天就来科普一下大家关心的问题，对于肺结节到底那种检查更合适？

什么是肺结节

肺结节是一种多系统、多器官原因不明的的肉芽肿性疾病，在影响学检查中可以发现肺上直径在3cm以下的结节状或者球形的病灶，病变常见于肺和胸内淋巴结，患者早期一般无症状，多在做胸片检查时发现。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，少数肺良性结节在随访的过程中出现的恶变。

肺结节的常见情况

1.炎症：多种感染可以导致肺部出现3cm及以下的结节，无论是细菌感染、结核杆菌感染、真菌感染，还是衣原体、支原体感染，一般都可以通过抗感染治疗达到临床治愈，不属于严重的疾病；2.自身免疫性疾病：双肺可能出现多发性结节，比如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等，可以口服免疫抑制剂治疗，不算十分严重的疾病；3.肺部恶性肿瘤：如果为肺部的恶性肿瘤，此时出现的肺结节就比较严重，可能是肺外肿瘤转移到肺内所导致，这时虽然肺结节的直径不超过3cm，但癌症已经比较严重，应及时就医，避免延误病情。

在了解了肺结节的一般情况后，那么在肺结节的诊断检查上到底是选择CT还是核磁共振检查更准确呢?首先我们要了解一下CT和核磁的一般情况。 因为从工作原理上来讲，磁共振检查依靠水分子中的氢原子共振来成像，而CT则是依靠组织对X线吸收的程度差异来成像。这意味着磁共振对于身体内水分含量较为丰富的、以软组织为主的器官更加适合，比如肝脏和脑。而对于肺这种充满空气的脏器，磁共振的检测效能会大打折扣，在成像速度、成像质量方面都表现欠佳，难以在短时间内获取高分辨率的图像。反过来，由于肺组织里的气体对X线的吸收能力很低，明显低于肺组织或结节的吸收能力，二者之间差异很大，反而会使得后者的成像更加清晰。再加上现今CT扫描速度的大大提高，也使得成像时间、检查时间大大缩短。所以，对于肺结节的检查、随访，优先推荐使用CT进行。

对于CT检查辐射的问题

当然，CT检查会带来放射线损害的情况，因此应当尽量避免频繁的CT检查就是为了减少辐射剂量的蓄积。在临床上，首先三个月复查CT并非常态，一般只是在中高危结节的时候，医生才建议CT随访间隔在3个月复查一次，也是为了尽量减少患者的放射暴露。如果肺结节病灶稳定，一般一年复查一次，这个辐射剂量是非常安全的。需要特别提醒的是，在进行肺磨玻璃结节随访观察的时候，使用薄层CT平扫就足够了，增强CT其实完全没有必要。（因为增强CT其实是针对病灶的血供情况进行评估的，对于缺乏血供的磨玻璃结节没有多大意义）。

从以上内容我们可以看出CT在对肺结节的检查中具有无可替代的优势，并且诊断准确率高，希望大家以后面对肺结节的检查可以做出正确的选择，以免诊断错误，延误病情。

（科普作者：睢县中医院影像中心 董瑾瑾）