神经鞘瘤是指发生在颅内和椎管内相对常见的一种良性肿瘤，约占全部良性软组织肿瘤的5%，其发病原因尚不完全明确，可能与Schwann细胞、神经鞘的成纤维细胞、家族遗传、外伤及其他刺激等因素有关。神经鞘瘤患者会出现面部异常、疼痛、抽动、听力下降等症状，随着疾病进展，肿瘤增长速度会加快，进而压迫脑干造成患者昏迷，严重者还会出现肢体感觉障碍和运动异常等一系列症状，危害患者的生命安全。

因多数患者发病后未对神经鞘瘤加以重视，直到最后出现肢体活动障碍等症状才追悔莫及。神经鞘瘤并不像其他肿瘤一样凶险，确诊后患者积极配合能起到良好的治疗效果，在诊疗阶段使用超声对神经鞘瘤进行检测是一个重要步骤，患者需对神经鞘瘤的超声表现有一个基本认知，通过每次超声前后变化实施医治。

一、神经鞘瘤的分布

神经鞘瘤是一种新兴肿瘤，其发病率虽不及其他部位肿瘤，但绝对不容忽视。神经鞘瘤是由周围神经的神经鞘形成，其会分布在身体各个部位，若头颈部出现神经鞘瘤，则发病部位主要在颅神经，颅神经又包含听觉神经、面部神经、舌下神经、迷走神经等，色面部的其他神经也都有分布。

二、神经鞘瘤的症状

该疾病患者会在任何部位出现一些凸起的小包块，早期按压疼痛感较轻，仅会出现一些肿胀，随着肿瘤进展，患者疼痛感会逐渐增强，并伴有针刺样疼痛和麻木感，若患者出现上述病理症状，则说明肿瘤已进展到一定程度，需通过超声多次观察神经鞘瘤前后大小变化。

神经鞘瘤进展到后期会影响听力、视力及运动神经，甚至会引发功能完全丧失。此外，神经鞘瘤患者还会出现共济失调、肌无力、睡眠异常等症状，严重者还会影响肢体正常功能，若未重视该情况，则会造成肢体功能永久性丧失，引发重度残疾。

三、神经鞘瘤的超声表现

神经鞘瘤的肿瘤形状多为圆形、椭圆形或球形，其本身质地偏硬。这种肿瘤的出现不会让患者会出现明显症状，仅会伴有一些轻微的肿胀和疼痛，但发展到晚期这种疼痛感会逐渐加重，若进行超声检查，则会发现明显的低回声区，肿瘤内部还会伴有囊变区及钙化现象，囊肿也呈现圆形或椭圆形。若囊肿较大，则为分叶状，并伴有回声，且后方有不同程度症状的肿物，也会伴有不同程度的回声。

神经鞘瘤直径最大在4cm左右，若在超声纵切面下可观察到肿瘤的两侧是否与神经相连，血流信号较强，生长活性也较强。神经鞘瘤需密切注意其生长程度、大小及回声，上述指标均是作为判断肿瘤是否恶变的依据，可以为后续治疗提供参考。

四、神经鞘瘤与神经纤维瘤的超声对比

神经纤维瘤的起源是神经鞘瘤细胞，其在本质上是一种良性的神经鞘瘤细胞增生病变，正常状况下神经纤维瘤会表现为孤立性神经纤维瘤，一般没有遗传性，多数是后天环境形成的。因神经鞘瘤与神经纤维瘤具有较明显的临床表现，二者可通过观诊、触诊或结合临床症状进行鉴别诊断，除此之外，还可以通过超声图像实施鉴别，神经纤维瘤的超声显像特点为肿瘤边界较清晰规则，与神经鞘瘤类似的是，其肿瘤内部伴有囊性病变，且其两端也与神经相连，伴有明显活体性，两端均伴有较强回声。

神经鞘瘤的肿瘤体积较大，常出现偏心性生长，肿瘤内部常伴有粘液样变性、出血或钙化，其恶性程度较低，治愈率较高，但若肿块持续性生长，则肿瘤本身会压迫到周围神经，对人体产生一些危害。因此，在神经鞘瘤的诊疗过程中，需加以注意，如确诊疾病后，需结合病情变化及时采取手术治疗，做到早预防、早治疗、早处理。

（科普作者：郑州人民医院超声医学科 康秀梅）