郑州市第三人民医院胃肠肿瘤肛肠外科   周立业

近年来，我国肠癌的发病率居高不下并且快速增长，平均每1.5分钟就有1人确诊为肠癌，每3分钟就有1人死于肠癌。其中，结直肠癌作为男性第二大、女性第三大致死癌症，统计显示，我国结直肠癌病人的5年生存率为30%，不到美国的一半，主要是因为早诊早治做得不够，早期通过手术治疗，可以显著增加患者的存活机会。

肠癌患者是营养不良、营养风险的高发群体，尤其对于肠癌手术患者来说，每日的饮食问题更需要认真对待，因为手术前后的营养状况不仅会影响患者的康复进程，还会影响其生存率和生存质量。肠癌患者手术后，应结合自身症状，根据医生和营养师制定的饮食方案，做好饮食护理。术后饮食按照流质—半流质—软食—普食的顺序，循序渐进地进行饮食过渡。

一般在肠癌手术完成后的3到4天里，医生会先建议禁食，这是因为胃肠功能恢复需要一个适应过程。等肠蠕动恢复，肛门开始排气，或者肠造口处有气泡溢出，这时就可以进食流质饮食了。如果胃肠道功能尚好，手术后应尽早经口进食或进行肠道喂养。一般在术后的24到48小时内进食流质饮食，胃肠道内食物的刺激有利于维护胃肠功能，帮助患者快速康复。流质饮食按照少吃多餐、逐渐增量的饮食原则，一般持续时间为1到2天，初期可以按照每餐30到50ml的起始量，后面逐渐增量到100到150ml，每2到3小时进食一次，每日6到7餐。要选择易消化且有营养的食物，如菜汤、米汤、藕粉等，不要进食油脂较多的汤汁，如排骨汤、鸡汤等。在进食流质饮食期间，如果未出现明显的腹痛、腹泻等症状，在医生同意后，就可以过渡到半流质饮食阶段。

半流质饮食一般持续时间较长，大约是1到2周，患者可以由100ml的量开始，逐渐增量到150至200ml，同样少吃多餐，建议每日5到6餐。可以选择一些富含蛋白质、低纤维的食物，如稀饭、面条、馄饨，还可加食一些高营养的汤汁如排骨汤、鱼汤等。食物一定要少渣无刺激，可以由稀到稠，由简单到多样，清淡饮食。

手术后大约2周，患者就可以开始进食软食了。在此期间要注意少吃或不吃膳食纤维多的水果、蔬菜、杂粮、大块肉类，避免吃洋葱、豆类、牛奶等容易产气的食物，更不要进食辛辣刺激、生冷的食物。之后，患者可以逐步过渡到正常饮食。建议患者手术后从出院到2个月内，每天的饮食次数可以维持在5到6餐，以后次数可逐渐减少，出院后4个月到1年，每天饮食次数可以维持在4到5餐。通过少食多餐的方式，在不明显增加胃肠道负担的前提下，保证营养成分摄入充足，防止出现营养不良,平时要注意饮食卫生，不吃不熟或隔夜食物，忌生、冷、硬及油炸和腌制食物，也要禁忌烟酒。

需要提醒的是，肠癌术后早期患者容易出现腹泻的情况，如果只是轻度腹泻就不需要特别处理，一般在术后的3到6个月可以自行缓解。若腹泻较严重，就要及时去看医生。保证营养供给是患者术后恢复的关键之一，肠癌患者一定要通过不同的膳食营养补充，来确保营养均衡，促进身体迅速恢复健康。