今年11月16日是第21个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“肺系生命”。慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，在我国，慢阻肺具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”现状，已成为我国乃至全球“第三大致死病因”。

为增加大众对慢阻肺的了解，河南中医药大学第一附属医院国家区域中医(肺病)诊疗中心联合医药卫生报社、世界中医药学会联合会、河南省医学会、河南省中西医结合学会等共同举办“肺系生命 疫起呼吸”慢阻肺线上科普活动。

慢阻肺是如何引起的？

近日，一名40多岁的中年男性忧心忡忡地走进河南中医药大学第一附属医院呼吸科主任王明航的诊室说：“王主任，我肺上长了个结节，而且我长期抽烟，是不是得了肺癌啊？”

王明航详细询问患者的临床症状、家族史、吸烟史，认真查看肺部CT和肺功能检查结果后告诉患者，虽然他的肺部结节不考虑为肺癌，但已经患了慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），一定要戒烟，按时服用药物，定期复查。

王明航说，慢阻肺是严重影响公众健康的重大呼吸系统疾病。我国40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，总患病人数约1亿人，且患病率在未来40年将持续上升。

“慢阻肺早期没有明显症状，一旦出现呼吸急促、咳嗽等症状，病情已经较为严重，甚至错过了最佳治疗时期，因此常被称为‘沉默杀手’。”王明航说。

河南省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师赵丽敏说，长期吸烟、40岁以上、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，或在儿童时代反复有呼吸道感染肺炎的为慢阻肺高危人群，建议每年做一次肺功能检查，以便对慢阻肺早发现早诊断。

慢阻肺应该如何治疗？

王明航说，慢阻肺属中医“肺胀”“喘证”等范畴。中医认为，慢阻肺多因先天禀赋不足或久病咳喘，迁延失治，以致肺、脾、肾三脏气虚。针刺、穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射等中医特色疗法在缓解慢阻肺患者临床症状、提高运动耐力、延缓肺功能下降、提高生命质量等方面具有较好疗效。

赵丽敏说，所有慢阻肺患者均应戒烟，定期注射流感疫苗和肺炎疫苗，根据肺功能的具体情况选择药物，现在主要应用的是气管扩张药物或者吸入糖皮质激素药物，可以直接作用在气道，起效迅速，持续时间长，副作用相对更小。值得注意的是，一些患者处于疾病早期，症状轻微，用药后“没什么感觉”，有时会自行停药，容易导致疾病控制不佳和疾病进展。坚持长期用药对预防慢阻肺的急性加重和控制疾病进展十分重要。

氧疗为慢阻肺非药物疗法中的重要组成部分，是部分慢阻肺患者常用的辅助呼吸治疗方法。长期氧疗有助于减轻症状，改善预后，降低病死率。传统的氧疗方式包括鼻导管、面罩吸氧等，但这些氧疗方式均有其局限性。近年来，经鼻高流量氧疗作为一种新型的呼吸支持工具，其可提供相对恒定的吸入氧浓度 (21.0%～100.0%)、高流量(高达80 L/min)的加热和加湿气体，在临床应用较多，具有良好的临床疗效。

慢阻肺患者需要适量运动。呼吸肌肉功能障碍是慢阻肺患者重要的肺外改变，多达1/3的患者在早期四肢肌肉力量较正常人降低25%，晚期患者膈肌肌力仅为正常人群的20%～30%。慢阻肺患者存在活动后呼吸困难，容易限制患者的日常活动，进一步加速肌肉萎缩、肌力下降，造成恶性循环。运动训练是慢阻肺患者的非药物治疗的核心部分，主要包括有氧训练、抗阻训练、柔韧性训练及呼吸肌训练等，能够改善呼吸困难、提高运动能力、降低住院率和病死率。另外，被动运动还有推拿、按摩、针灸及神经肌肉电刺激等，而对于高龄体弱的慢阻肺患者，则可常做卧位呼吸康复操。

慢阻肺能被彻底治好吗？

赵丽敏说，慢阻肺不能治愈，患者的治疗效果及后续生活质量与干预时机密切相关。要对急性加重期患者积极治疗，达到缓解症状、提高活动耐力、改善健康状况的目的。同时要教育患者做好稳定期管理，减少急性加重，延缓肺功能进展，改善生活质量，延长寿命。

很多人担心慢阻肺会发展为肺癌。对此，王明航说，慢阻肺患者10年内发生肺癌的概率较高，且患肺癌的概率是未患病的4-6倍。也就是说，这两种病有相互促进的因素存在，如吸烟、粉尘、空气污染等。同时二者的发病机制也非常相似，慢阻肺患者一旦患肺癌，病情进展比非慢阻肺者快，合并慢阻肺的肺癌患者术后复发率高，生存率低。对于慢阻肺患者来说，要注意自己症状的变化情况，如出现咳嗽加重、痰中带血丝、肺内肿块等，按慢阻肺治疗无效时，应及时到医院就诊，评定肺癌风险。

赵丽敏提醒，有些儿童哮喘患者因为哮喘治疗不当，后期也有转变为慢阻肺的风险。因此，妊娠期和儿童期要特别注重肺功能的生长情况。（本报记者 冯金灿 徐琳琳 通讯员 尹沅沅）