罗山县人民医院医学影像科 陈振华

弥漫性泛细支气管炎（DPB）以40－50岁为发病高峰，发病与吸入刺激性气体及吸烟无密切关系；84.4％合并慢性副鼻窦炎，20％有家族史；是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病；受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道；病变呈弥漫性分布并累及呼吸性细支气管壁的全层。

主要症状为咳嗽、咯痰及活动时呼吸困难，常因反复肺部感染而发展为呼吸衰竭。

HRCT表现：①弥漫性小叶中心结节和线状阴影。

②小支气管和细支气管扩张。

③支气管壁增厚。

④另一特点是常易合并中叶和舌叶不张。

诊断项目包括必须项目和参考项目。

必须项目：①持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难。

②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史。

③胸部X线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。

参考项目：①胸部听诊断续性湿罗音。

②FEV1／FVC低于70％以及PAO2《80MMHG。

③血清冷凝集试验（CHA）效价≥1：64。

确诊：符合必须项目1、2、3，加上参考项目中的2项以上。

一般诊断：符合必须项目1、2、3。可疑诊断：符合必须项目1、2。