罗山县人民医院医学影像科 陈振华

CT增强检查介绍

在CT扫描中，当病变组织与正常组织密度接近时，形成的CT图像自然对比度低，病变组织不易显示，这样单纯CT平扫容易遗漏病变；而CT增强扫描，是指经静脉注入含碘造影剂后再行扫描的技术，当体内注入造影剂后，不同的组织结构及病变性质，由于含碘造影剂的分布及数量都有不同，这样病变组织和正常组织之间的图像对比度增加，两者之间的界线也较清晰，帮助发现平扫未显示的病变、明确病变的范围及边界。另外CT增强扫描还有利于动静脉的显示及鉴别病变的良恶性，提高检查的敏感性和特异性。一般情况下，CT增强检查是安全的。

CT增强检查潜在风险和对策

增强检查期间可发生一些潜在风险。

1.CT增强检查存在风险，应由家属或临床医生陪护。

2.不同患者具有个体差异，存在以下风险：

CT增强检查用的非离子型碘造影剂，安全性高，一般不会发生药物反应，但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能发生过敏及肾功能损害等不良反应，极少数严重者会危及生命，现代医疗手段尚难预知。不同程度的过敏反应具体表现有：

①轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等

②中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等；

③重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。

CT增强扫描使用高压注射器做静脉团注（即短时间内快速大量注射），当患者血管较细小或较脆弱时，可能出现造影剂外漏入血管周围组织间隙内，引起局部水肿、疼痛，极少数严重者可导致局部组织坏死等。

除上述情况外，在检查过程中有可能发生其他不能预料的意外情况，特别是对于重症患者、既往有心脑血管疾病的患者。

3.既往有碘造影剂过敏史，应提前告知医生并禁止使用增强检查。

4.过敏反应多在注药后20分钟内出现，应在检查结束30分钟后再离开医院，如出现上述造影剂风险应及时告知医生。若离院后出现不适，应速在就近医院诊治。

5.如果出现增强检查的不良反应，医生将积极给予相应处置，患者家属应予以理解和配合。

6.CT增强检查过程中如果体位不当或不遵医嘱，可能影响检查效果。

7.有严重的心脏病／心功能不全／肝肾功能不全／糖尿病／哮喘／甲状腺功能六进等疾病、高龄、过敏体质、过度紧张焦虑的患者为CT增强检查的高危人群，应在检前充分告知医师并慎重评估，应有家属或临床医生陪护，尤其是在夜班急诊情况下。

8.由于疾病的复杂性及影像检查的限度，CT增强检查后仍有不能作出明确诊断的可能性。