温志国

听说过心梗，脑梗，知道梗了之后要立刻送往医院急救，那对于肺梗，大家了解多少呢？最近，张老汉因为腿肿于洛阳市中心医院血管外科就诊，血管超声检查发现是下肢深静脉血栓，于是住院治疗。但某天早上正与家人聊天时，突然说胸口疼，紧接着昏了过去，家属急呼医生，一番抢救后患者转往重症监护室，确诊为急性肺梗，随后进行了急诊取栓、溶栓，最终转危为安。

大家可能会问，肺也能梗吗？其实，肺梗（pulmonary embolism，PE）也属于心血管疾病，主要是由于血液循环中的各种栓子脱落导致肺动脉及其分支动脉阻塞，引起肺循环障碍并导致一系列的病理生理学临床症状。发病急，病情重，死亡率高，严重危及患者生命健康。其栓子主要来源如血栓、脂肪、羊水、空气等，尤以下肢深静脉血栓最为多见。正所谓“病在腿上，险在心肺”。

当肺栓塞出现时，轻症患者往往症状不明显，重度患者常会出现胸闷气短，活动后症状加重，有些患者出现胸痛、咯血、口唇紫绀、烦躁不安，甚至是濒死感。当出现大面积肺梗时会引起低血压、心动过速、晕厥以及心跳骤停。因此，当身边的人有这些症状时应当尽快医院就诊，特别是老年人、孕妇、下肢骨折患者，长期卧床病人等，以及一些下肢深静脉血栓形成的高危患者。

就像河道阻塞疏通河道需要把淤积杂物清除一样，肺梗的治疗首要的也是将肺动脉中阻塞的栓子清除，疏通血管，并积极预防新的栓子。临床医生会根据患者的症状选择不同的治疗方案。对于轻症患者，多以抗凝、溶栓等药物治疗为主。对于重症患者，尤其是大面积非更患者，手术快速取栓是必要的，介入手术通过专业的医疗器械，能去除肺动脉及其分支中的血栓，促进心肺功能回复，挽救生命。

古人云“治未病，不治已病。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。肺梗的治疗也是如此，虽然有多种治疗方式，但能有效的预防才会使我们最大程度从中获益。这里边，下肢深静脉血栓形成的预防，以及血栓形成后的补救预防占主要地位。在血栓形成前通过专业指导的抗凝、运动等措施预防血栓，例如积极治疗原发疾病，避免长期卧床，尽早下床活动，或者在床上做主动的腿部运动。在发现血栓形成后也可以通过置入下腔静脉滤器，将脱落的血拦截在去往肺动脉的路上，来有效的避免肺梗的发生。

所以，在日常生活中，我们应当像认识心梗、脑梗那样，愈发的重视肺梗，避免像张老汉那样的事情发生。

（作者供职于洛阳市中心医院）